Что такое гидронефроз почек: это опасно?

Существует ряд заболеваний, которые протекают бессимптомно на первых стадиях, но при этом представляют серьезную опасность для организма. Одно из таких скрытых заболеваний — гидронефроз почки.

Почки — важнейший орган, который очищает кровь и выполняет функцию мочеобразования. Являясь своеобразным фильтром в организме человека, почки достаточно уязвимы перед различными заболеваниями. Невнимательное отношение к заболеваниям этого органа может привести к серьезнейшим последствиям, инвалидизации и даже летальному исходу.

Именно поэтому, мы хотим рассказать вам подробнее о гидронефрозе почки, как одной из самых опасных патологий.

Гидронефроз почки — что это такое?

Гидронефроз почки — это заболевание при котором увеличивается почечная лоханка и чашечки за счет скопления в них жидкости. Это происходит вследствие нарушения оттока мочи.

На начальном этапе вылечить гидронефроз почки можно полностью, но чем сильнее прогрессирует заболевание, тем сложнее с ним справиться и последствия будут серьезнее.

В большинстве случаев патология диагностируется у женщин в возрасте 20 — 35 лет и носит, как правило, односторонний характер, т. е. страдает только одна почка.

Чтобы избежать этой патологии моча должна беспрепятственно переходить из почки в уретру. Но что-то ей мешает, и урина скапливается, растягивая части органа. Что же может стать причиной? Поговорим об этом далее.

Причины и происхождение заболевания гидронефроз

Гидронефроз почки может быть врожденным или приобретенным. Каждая из этих форм имеет собственные причины для возникновения.

Врожденный гидронефроз

Врожденный гидронефроз можно диагностировать на плановом ультразвуковом исследовании, когда ребенок еще находится в утробе матери (20 недель беременности), или уже после рождения. Но, чем позже это происходит, тем больше вероятность диагностировать эту патологию уже с осложнениями (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность).

Среди причин этого вида гидронефроза выделяют:

• влияние вредоносных факторов во время внутриутробного развития;
• генетическая предрасположенность;
• аномальное расположение почечного сосуда;
• увеличение почки и удлинение полюсного сосуда;
• сужение или складка в месте сращивания мочеточника и почечной лоханки;
• дискинезия и атония мочевыводящих путей (нарушение моторики);
• наличие кист;
• неправильное расположение мочеточников;
• эмбриональные спайки;
• перегиб мочеточника

Зачастую врожденный гидронефроз сочетается с другими патологиями мочеполовой системы: смещение почки или ее гипоплазия (почка уменьшена в размере, а функционал нарушен), дистопия мочеиспускательного канала (аномальное размещение), недостаточность и стеноз отверстия мочеиспускательного канала в мочевом пузыре и др.

Приобретенный гидронефроз

При приобретенном гидронефрозе, впрочем, как и в случае с врожденным, причиной болезни могут стать не только нарушения функций почки, но и мочеточника и мочевого пузыря. Даже заболевания органов репродуктивной системы способны вызвать данную патологию.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины гидронефроза почки:

• мочекаменная болезнь (самая частая причина гидронефроза);
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала вследствие перенесенных инфекций мочеполовых каналов (ЗППП), цистита или уретрита;
• злокачественная опухоль в брюшной полости;
• онкологические заболевания женской репродуктивной и мочевой системы (рак шейки матки, рак мочевого пузыря и др.)
• поликистоз яичников и т.д.;
• выпадение матки;
• беременность (сдавливание мочеточников увеличившейся маткой);
• повреждение спинного мозга (спазм мочеточника);
• неудачное хирургическое вмешательство, повлекшее за собой нарушения нормального оттока мочи;
• туберкулез почек или мочевого пузыря

Одна из причин гидронефроза почки — расстройство наполнения и опорожнения мочевого пузыря, в том числе обратное пузырно-мочеточниковое движение мочи (рефлюкс).

Об этом нарушении хотелось бы поговорить подробнее.

Взаимосвязь гидронефроза с воспалением мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Все органы мочеполовой системы функционально связаны между собой, поэтому очень часто проблемы в одном органе могут оказывать влияние и на другие органы.

Такая ситуация складывается и с мочевым пузырем и почками.

Если воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, вызывая при этом острый или хронический цистит, то его запущенная форма может вызвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Это патология при которой происходит обратный отток урины(мочи) из мочевого пузыря обратно в мочеточник, и впоследствии может стать причиной гидронефроза почки.

Рефлюкс в данном случае возникает из-за снижения барьерной функции пузырно-мочеточникового соустья по причине инфекций и воспаления.

Итак, какие же симптомы должны насторожить и стать причиной похода к урологу?

Признаки, симптомы и проявления гидронефроза почек

На начальном этапе гидронефроз почки никак не проявляется и протекает бессимптомно. Поэтому впервые об этом пациент узнает во время лечения какой-либо инфекции, при травме или во время профилактического осмотра с пальпацией и УЗИ почек.

Иногда можно заметить неприятные ощущения и тяжесть в области уретры, а также нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет сопряжены с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря).

В то время как заболевание прогрессирует, появляются и более яркие симптомы:

• ноющая тупая боль в поясничном отделе спины и крестце, животе и мочеточнике, которые не прекращаются при смене положения тела (это самый явный признак, который должен насторожить и стать причиной похода к врачу);
• повышение артериального давления;
• вздутие живота;
• тошнотно-рвотный синдром;
• повышение температуры тела выше 37 гр.;
• повышенная отечность;
• общее недомогание, слабость;
• в некоторых случаях гематурия (кровь в моче).

При появлении этих признаков, особенно первого, необходимо срочно обратиться к врачу.

Наличие вышеперечисленных признаков может говорить о том, что гидронефроз почки уже проходит начальную стадию и ситуация стремительно ухудшается — скорее всего понадобится госпитализация.

Рассмотрим далее, как прогрессирует это заболевание и какие стадии развития имеет гидронефроз почки.

Стадии гидронефроза

Различают три степени гидронефроза:

Гидронефроз в 1 степени:

Скопление мочи незначительно, но лоханки и чашечки начинают растягиваться. Сама почка при этом не увеличена. Функции почки пока не нарушены, но пациент уже может заметить ноющие боли в пояснице. Анализ мочи покажет незначительное повышение белка, иногда могут присутствовать эритроциты.

Гидронефроз в 2 степени:

За счет растяжения лоханок и накопления мочи увеличивается сама почка. Ее стенки истончаются, и работоспособность снижается на 30-40%. Анализ мочи показывает значительно повышенный уровень белка (протеинурия), а в биохимическом анализе крови растут показатели креатинина и мочевины (токсичные продукты обмена). У пациента отмечается повышенное давление и отечность.

Гидронефроз в 3 степени:

На данном этапе функции почки снижаются до 60-70%, ткани почки атрофируются и наступает стадия необратимых изменений — развивается почечная недостаточность. Почечная лоханка и чашечки вдвое больше нормального размера. Пациенты с гидронефрозом 3 степени страдают от артериальной гипертензии, которая плохо поддается лечению. С уриной (мочой) продолжает выходить белок из организма, это провоцирует сильнейшие отеки по всему телу.

Длительность каждой стадии зависит от индивидуальных особенностей, иммунитета, симптоматики, диагностики и лечения.

В следующей главе мы поговорим о том, каким способом производят диагностику этого заболевания, какие инструменты используются.

Лабораторные методы диагностики

На консультации у врача после сбора анамнеза, жалоб и пальпации (гидронефроз слева прощупывается как объемное образование) назначают лабораторные исследования.

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Исследование покажет изменение цвета, а также наличие крови, белка, гноя и др. компонентов. Повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий укажет на присоединении вторичной инфекции.

• Анализ мочи по Зимницкому.
• Общее исследование крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ. При гидронефрозе анализ крови может показать анемию (снижение концентрации гемоглобина и уровня эритроцитов) и лейкоцитоз (увеличение числа белых кровяных телец — лейкоцитов).
• Биохимический анализ крови (повышенный уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины, а также электролитов (калия и натрия) укажет на нарушения выделительной функции почек).

Одних только лабораторных исследований недостаточно, поэтому почти сразу с лабораторными исследованиями необходимо провести инструментальную диагностику.

Инструментальные виды диагностики

Способ диагностики лечащий врач выбирает исходя из его доступности и степени сложности при постановке диагноза.

• Ультразвуковое исследование. Позволяет определить увеличение почки, лоханки или чашечки, толщину паренхимы, а также можно увидеть причину гидронефроза: камни, сужение мочеточника и т. д.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография. Метод применяют для подтверждения диагноза или при сложностях в постановке диагноза.

В настоящее время приоритетным методом диагностики считают компьютерную томографию.

• Внутривенная урография. Этот рентгеновский метод часто используется для диагностики состояния почек и верхних мочевыводящих путей, он помогает определить причину гидронефроза и ее точное местонахождение.
• Допплерография. Позволяет оценить кровоснабжение почки, обнаружить добавочные сосуды.
• Микционная цистоуретрография. Рентгенологический метод исследования, который показывает наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса или обструкции. При помощи катетера специальный окрашенный раствор помещают в мочевой пузырь, это помогает проследить путь мочи на рентгеновском снимке. Данный вид исследования противопоказан во время беременности.

Современные методы исследования позволяют точно поставить диагноз и найти первопричину гидронефроза. Но самое главное это нужно сделать в кратчайшие сроки, чтобы скорее приступить к лечению.

Как лечить гидронефроз?

Такая патология как гидронефроз почки всегда появляется вследствие какой-либо причины, именно ее и необходимо обнаружить, и лечить в первую очередь.

В зависимости от первопричины и степени гидронефроза лечение может быть консервативным или хирургическим. Оба метода направлены на то, чтобы, во-первых, своевременно удалить урину из почки и снизить давление на орган, и во-вторых, устранить причину нормального оттока урины.

Консервативный метод лечения, может включать в себя обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные средства и противогрибковые препараты, применяется только для гидронефроза 1 степени и обычно предшествует операции.

Консервативная терапия играет вспомогательную роль при подготовке больного к оперативному лечению и ликвидации осложнений гидронефроза.

Оперативное вмешательство, как правило, следующее:

• лечение мочекаменной болезни, удаление камней (иногда достаточно ультразвука, без операции);
• восстановление проходимости мочеиспускательного канала или мочеточника (установка стента или нефростомы);
• удаление неработающей почки.

Операцию чаще всего проводят лапароскопическим способом, т. е. через два брюшных прокола, без большого разреза. В связи с этим хирургическое вмешательство менее травматично и быстрее проходит восстановление.

Но полностью процесс реабилитации (восстановления) занимает не меньше 1-го месяца, за это время с помощью терапевтических процедур происходит восстановление функций почки.

Через 8-10 месяцев после операции необходимо сделать контрольное исследование.

Как вы уже понимаете, гидронефроз почки — заболевание коварное и опасное. Оно может повлечь за собой ряд осложнений. Об этом и поговорим в следующей главе.

Осложнения гидронефроза почек

В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей осложнения могут быть разными:

• понижение гемоглобина,
• острая форма пиелонефрита,
• гибель поврежденной почки,
• сепсис при инфицированном гидронефрозе,
• в случае двустороннего гидронефроза может понадобиться трансплантация почки, иначе грозит летальный исход,
• жизнеугрожающий спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате которого происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Список осложнений выглядит пугающим, но и одновременно напоминает нам о серьезности заболевания. Чтобы избежать осложнений гидронефроза почки следует придерживаться нескольких рекомендаций.

Советы от UROTELIO

Любое заболевание легче и менее затратно предотвратить, чем вылечить. Профилактические меры в случае с гидронефрозом почки будут следующие:

• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы,
• избегать переохлаждений,
• внимательно следить за почками в случае наличия мочекаменной болезни,
• проходить профилактические осмотры у уролога или гинеколога,
• во время беременности одновременно с плановым УЗИ плода проверять и свои почки.

 

Во время лечения гидронефроза почки соблюдайте не только режим приема лекарственных средств, но и следующие рекомендации:

• соблюдайте диету, ограничивающую прием соли, большого количества жидкости;
• восстанавливайте уровень белка приемом в пищу нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов;
• на время лечения откажитесь от жирной, сладкой, соленой, вяленой, копченой, жареной пищи, а также алкоголя и газированных напитков, чая и кофе;
• из пищи будут полезны арбуз, клюква, персики, не кислые яблоки, тыква, картофель, травяные сборы.

Прогноз после лечения будет зависеть от степени заболевания, своевременности лечения, а также индивидуальных особенностей, которые могли осложнить течение заболевания. Но если заболевание было вовремя диагностировано и операция проведена успешно, то функции почки восстановятся до 90-100%.

Мы надеемся, что статья была Вам полезна. Будем благодарны, если Вы ее оцените.

Приходилось ли вам столкнуться с гидронефрозом почки? На каком этапе было заболевание и как успешно удалось справиться с патологией?