Симптомы и лечение уреаплазмы у женщин: 5 секретов

На сегодняшний день уреаплазму, вместе с хламидией можно считать самыми распространенными инфекциями передающимися половым путем (ИППП) в России и мире.

Несмотря на то, что в 1998 году уреаплазмоз вывели из официального списка ИППП, он все равно передается в основном половым путем и несет последствия ничуть не меньше, чем некоторые другие ИППП.

Предлагаем разобраться в этой статье, что же такое уреаплазма, опасна ли она или безобидна, как диагностировать? А также, мы узнаем 5 секретов: симптомы и лечение уреаплазмы. Ответим на эти и многие другие вопросы, чтобы у вас сложилось четкое представление относительно этого заболевания.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — это бактерия, передающаяся половым путём, которая является разновидностью микоплазм. Этот род бактерий относится к условно-патогенной микрофлоре, и в некоторых случаях может вызвать воспаления слизистых оболочек мочеполовых органов.

Попадая на слизистые оболочки, они проникают внутрь здоровых клеток и продуктами своей жизнедеятельности нарушают ее защитные функции, провоцируют дисбактериоз влагалища, и создают благоприятные условия для размножения других патогенных (вредоносных) и условно-патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев обнаруживается уреаплазма вместе с другими инфекциями передающимися половым путем (ИППП).

По своим свойствам и маленьким размерам уреаплазма находится между вирусами и одноклеточными микроорганизмами.

Заражение уреаплазмой происходит преимущественно половым путем. Также возможна передача уреаплазмы от мамы к ребенку во время родов или беременности.

Инкубационный период составляет 2-5 недель, далее начинают проявляться симптомы инфекции. Они могут быть слабо выражены или даже отсутствовать, что более характерно для женщин.

Различают несколько видов уреаплазмы, которые обладают разной степенью патогенности (развития болезнетворного процесса), рассмотрим их далее.

Какие самые опасные виды уреаплазмы

Всего насчитывают 7 видов уреаплазм, но самыми вредоносными для человека являются два из них:

• уреаплазма уреалитикум (лат. Ureaplasma urealyticum)
• уреаплазма парвум (лат. Ureaplasma parvum)

Два этих вида объединяют в уреаплазма специес (лат. Ureaplasma species)

Грамотная диагностика и определение ее вида — первая и самая важная ступень в лечении этого заболевания.

 

Посмотрим, чем же эти два вида отличаются друг от друга.

Уреаплазма уреалитикум

Особенностью уреаплазмы уреалитикум является то, что она легче, чем уреаплазма парвум внедряется в слизистые оболочки половых органов.

Этот вид уреаплазмы в наше время часто приводит к воспалению мочевого пузыря (циститу), и становится причиной воспаления уретры.

Кроме того, у женщин этот вид бактерий проявляется чаще и может стать причиной:

• вагинита (воспаление влагалища),
• цервицита (воспаление шейки матки),
• цистита (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрита (воспаление почек),
• эндометрита и аднексита (воспаление матки и ее придатков (маточных труб)) эти заболевания повышают риск внематочной беременности или бесплодия.
• у беременных уреаплазма уреалитикум способна вызвать цервикальную недостаточность, выкидыши, хорионамниониты, рождение детей с пониженной массой тела (менее 2500 г), а также бронхолегочные заболевания (воспаление легких, бронхолегочную дисплазию), бактериемию и менингит (воспаление мозговой оболочки) у новорождённых.
• Мочекаменная болезнь и инкрустирующий цистит с отложением солей фосфатов кальция.

У мужчин может приводить к:

• простатиту (воспалению простаты);
• орхиту и эпидидимиту (поражению яичек и их придатков);
• астенозооспермии (снижению подвижности, количества и качества сперматозоидов) что может повлечь за собой бесплодие;
• мочекаменной болезни;
• реактивным артритам (воспаление суставов)

Несколько другая специфика у другого вида — уреаплазмы парвум.

Уреаплазма парвум

Уреаплазма парвум реже способна привести к серьезным заболеваниям и чаще всего находится в организме бессимптомно.

Однако, этот вид уреаплазмы может стать причиной следующих заболеваний:

• неспецифический уретрит (воспаление уретры),
• простатит (воспаление простаты),
• орхит и эпидидимит (поражение яичек и их придатков),
• астенозооспермии (снижение подвижности и количества сперматозоидов, что может повлечь за собой бесплодие,
• реактивные артриты (воспаление суставов)

У женщин уреаплазма парвум вызывает:

• цистит и уретрит;
• вагинит (воспаление влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит и аднексит (воспаление матки и ее придатков) — повышают риск внематочной беременности или бесплодия;
• осложнения во время беременности. Рассмотрим их подробнее немного позже.

Для вышеперечисленных заболеваний будут характерны соответствующие симптомы. Перейдем к ним далее.

Уреаплазмоз: основные симптомы и признаки

Уреаплазмоз в организме может протекать бессимптомно, а может и вызвать достаточно неприятные характерные симптомы, как у мужчин, так и у женщин:

• боль и дискомфорт внизу живота,
• зуд и жжение на половых органах, особенно во время мочеиспускания,
• покраснение у входа в мочеиспускательный канал,
• трудности инарушения мочеиспускания,
• у женщин появляются мутные гнойно-слизистые или белесые выделения из влагалища, возможно с прожилками крови,
• у мужчин — мутноватые или прозрачные выделения из полового члена в небольшом количестве, преимущественно в утренние часы,
• лихорадка,
• у женщин — болезненные ощущения во время полового акта,
• у мужчин снижается потенция,
• при заражении во время орального полового контакта возможна боль в горле с появлением налета на миндалинах (симптомы напоминают ангину).

Симптомы уреаплазмоза могут быть похожи на другие заболевания. Важно помнить, что при неправильной диагностике и лечении уреаплазмоз может «затихнуть», перейти в хроническую форму.

«Уреаплазмоз — частая причина бесплодия!»

А затем при сочетании некоторых факторов активироваться снова и стать причиной более серьезных заболеваний, таких как воспаление репродуктивных органов с последующим бесплодием.

7 факторов, провоцирующих проявление симптомов уреаплазмы

После момента заражения в инкубационный период сильный здоровый организм может самостоятельно справиться с инфекцией без проявления каких-либо признаков. Тогда легкая форма заболевания пройдет и без специального лечения, но в организме могут остаться бактерии уреаплазмы в небольшом количестве и человек становится носителем инфекции, которая может в будущем навредить половому партнеру и вызвать у него совершенно иную реакцию.

Однако, с легкостью они могут активизироваться снова.

У мужчин и женщин активный рост числа этих внутриклеточных паразитов происходит при появлении следующих факторов:

• общее снижение иммунитета организма,
• в период обострения хронических болезней и протекания острых инфекций,
• после любого оперативного вмешательства,
• при смене полового партнера,
• при наличии сопутствующих ИППП.

Отдельно для женщин стоит отметить:

• первое время после родов,
• во время менструаций,
• восстановительный период после аборта,
• в сочетании с другими половыми инфекциями (трихомонады, хламидии, микоплазмы, гарднереллы и др.),
• при снижении иммунитета,
• при смене полового партнера и заносе новой микрофлоры.

Некоторые пациенты удивляются, откуда же могла появиться уреаплазма, например, если полового контакта давно ни с кем не было. В таком случае заражение скорее всего произошло намного раньше, а факторы ослабляющие организм «разбудили» уреаплазму только сейчас.

Влияние уреаплазмы на мочевой пузырь женщин

Уреаплазма раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря в процессе расщепления мочевины на аммиак и отложения солей фосфатов кальция.

При наличии предрасполагающих факторов или других инфекций, ткани воспаляются, и у женщины диагностируют цистит.

У цистита, вызванного уреаплазмой, есть ряд отрицательных особенностей:

• во-первых, такое воспаление трудно вылечить раз и навсегда — случаются частые рецидивы, вследствие несвоевременной диагностики и отсутствия должного лечения;
• во-вторых, цистит, вызванный уреаплазмой может протекать бессимптомно. Могут отсутствовать привычные симптомы, такие как рези, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и др. Но при отсутствии своевременного лечения могут возникнуть осложнения в виде пиелонефрита и камней в мочевом пузыре.

В некоторых случаях очень важно провести диагностику и начать лечение, даже если видимых симптомов нет. Рассмотрим, в каких случаях это нужно сделать и какие методы диагностики существуют.

4 метода обнаружения и диагностики уреаплазм

Первые признаки уреаплазмы или другой инфекции говорят о том, что нужно обратиться к врачу, провести диагностику и сдать анализы. Кроме того, проверить наличие уреаплазмы в организме необходимо даже тогда, когда никаких видимых симптомов нет. Это особенно важно в следующих случаях:

• планирование беременности,
• первые недели беременности,
• бесплодие с неизвестными причинами,
• перед хирургическим вмешательством на органах репродуктивной системы,
• при хронических заболеваниях мочеполовой системы, плохо поддающихся лечению.

Для диагностики уреаплазм используют следующие методы:

1. Бактериологический. Это микробиологический посев на уреаплазму (Ureaplasmaspecies) с определением чувствительности к антибиотикам. Мазок взятый из шейки матки, мочу или эякулят переносят на питательные среды, где в последующем можно заметить бактерии уреаплазмы, вызывающие заболевание. Также можно проверить их чувствительность к антибиотикам, что позволит назначить или скорректировать лечение.
2. ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Этот способ при диагностике уреаплазмоза самый распространенный и достоверный. Но в данном случае невозможно определить реакцию бактерии на антибиотики. Зато возможно достоверно выявить наличие/отсутствие уреаплазм. Материалом для исследования, также может выступать мазок из шейки матки у женщин, моча или эякулят (сперма) у мужчин. Иногда, у мужчин, для исследования, может браться секрет предстательной желизы по назначению врача.
3. ИФА (иммуноферментный метод). Исследование выявляет антитела к уреаплазме, показывая в какой стадии сейчас находится заболевание, требуется ли лечение и дополнительная диагностика.
4. ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) имеет высокую доступность для населения, но низкую точность.

«Метод ПИФ имеет низкую специфичность и чувствительность. Достоверность обнаружения уреаплазмы данным методом всего лишь 60-70%!»

Мазок из влагалища методом пцр на уреаплазму

Самым достоверным и доступным является метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР), он почти на 100% позволяет выяснить, есть ли в организме уреаплазмы.

Перед посещением гинеколога, а именно перед взятием мазка на уреаплазму необходимо следовать некоторым советам по подготовке:

• за пару дней до посещения врача исключить половые контакты,
• исключить прием антибиотиков за 14 дней до сдачи анализов и не ранее, чем через 14 дней после окончания их приема,
• произвести подмывание накануне посещения врача,
• накануне не использовать внутривагинальные свечи, мази, таблетки и т. д.
• при сдаче мочи на уреаплазму не мочиться за 6 часов до сдачи анализов,
• отказаться от спринцеваний.

Вышеперечисленные советы позволят получить достоверные результаты анализов, и избежать в дальнейшем ложноотрицательного результата.

Моча на уреаплазму методом пцр

Анализ мочи методом ПЦР сдают преимущественно в том случае, если есть подозрение на воспаление мочевого пузыря и уретры. Это особенно свойственно при заражении у мужчин.

Подготовка к исследованию выглядит следующим образом:

• перед сбором мочи необходимо омыть промежность и половые органы,
• собрать утреннюю, именно первую, а не среднюю порцию мочи,
• женщинам не назначают исследование в период менструаций.

Эякулят на уреаплазму методом ПЦР

В некоторых случаях врач рекомендует пациенту проверить наличие уреаплазмы в организме анализом эякулята (спермы).

Для большей достоверности результатов важно соблюдать ряд манипуляций:

• мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет наружных половых органов в течение 6 часов до сбора эякулята (спермы),
• за сутки следует избегать половых контактов и использование мазей местного применения,
• не проводить гигиенические процедуры непосредственно перед сбором биоматериала (лучше сделать это за 8 часов до сбора материала),
• при контрольной диагностике выждать 10-14 дней после приема антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Микробиологический посев на уреаплазму

Чтобы установить причину воспалительного заболевания (особенно, если под подозрением несколько инфекций), а также выявить чувствительность к антибиотикам для последующей терапии, проводят посев на уреаплазму.

В качестве материала для исследования берут соскоб из уретры (для мужчин) и соскоб из цервикального канала (для женщин), также может применяться для посева первая утренняя порция мочи, эякулят (сперма) или секрет предстательной железы.

Бактериологический посев позволяет определить количественные показатели, если количество составит менее 10 в 3 степени и никаких симптомов у пациента нет, то лечение не проводится.

 

Антитела к уреаплазме

Исследование методом ИФА покажет, находится ли заболевание в острой форме, или же пройденная терапия была эффективна и болезнь отступила. Для определения уровня антител используют кровь из вены.

При диагностике на уреаплазму основную роль играют данные о присутствии в организме иммуноглобулина IgG и IgM. Так как иммуноглобулин А (IgA) из крови исчезает в короткие сроки, не оставляя за собой никаких значимых следов.

В том случае если показатель IgM положительный, или все таки IgA удалось также обнаружить, то это значит, что заболевание в данный момент находится в острой форме. Если антибактериальная терапия была проведена более 14 дней назад, а титры IgM остаются крайне высокими, то это говорит о том, что лечение было неэффективно.

Увидев в результатах положительное значение только IgG не стоит пугаться, это признак того, что инфекция отступила, а ваш организм выработал иммунитет.

Как лечить уреаплазму у женщин

Умеренное количество бактерий именно уреаплазмы парвум (норма не более 10 в 3 степени) не требует лечения. Терапевтическое вмешательство необходимо только в том случае, когда количество уреаплазмы парвум повышено и это становится причиной воспаления.

В основе лечения лежит антибактериальная терапия, в идеале ей должен предшествовать бак. посев на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам.

Самыми эффективным можно считать следующие препараты:

• Левофлоксацин— имеет мало побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, глубоко проникает в ткани и способен справиться также с некоторыми другими ИППП.
• Азитромицин (подходит беременным) — проникает через оболочку клетки, и уничтожают внутриклеточных паразитов уреаплазму, нейссерии, хламидии.

В том случае, если таблетки окажутся неэффективными или пациент страдает заболеваниями печени, почек, желудка (это делает прием антибиотиков в форме таблеток невозможным), то врач может назначить лечение уколами.

После и при приеме антибиотиков обязательно восстановление пробиотиками (Максилак, Риофлора, Линекс, Бактисубтил и др.), иначе возникнет дисбактериоз кишечника и влагалища.

На время лечения необходимо обеспечить полный половой покой, также исключить оральный и анальный секс до получения чистых контрольных анализов на уреаплазму методом ПЦР.

Не стоит забывать о важности правильного питания в период лечения и восстановления, приеме витаминов и укреплении иммунитета, а также необходимо воздержаться от алкоголя.

На время лечения необходимо избегать половых контактов. Даже использование средств барьерной контрацепции не дает 100% гарантии защиты от уреаплазмоза.

Лечение должно осуществляться для каждого партнера, чтобы предотвратить повторного заражения друг друга.

Особенности лечения у женщин

В качестве дополнительной терапии женщине врач может назначить вагинальные иммуностимулирующие свечи (напр. Полиоксидоний и Генферон), которые будут обладать противовоспалительным, иммуномодулирующим, детоксицирующим и антиоксидантным эффектом, а также ускоряющим процесс восстановления клеток свойством.

Одновременно с этим важно не забывать про восстановительную терапию полезной микрофлоры (пробиотики) не только для кишечника, но и для влагалища.

Для этой цели хорошо подойдут Бифидумбактерин+Ацилакт, Вагинорм, Гинофлор.

Как лечить уреаплазму у мужчин

При подозрении на уреаплазмоз, за диагностикой и лечением мужчинам необходимо обращаться к урологу.

«При наличии уреаплазмы у одного из партнеров, второму необходимо также пройти диагностику и лечение. В противном случае бактерии будут переходить друг другу и повторно инфицировать партнеров».

Схема лечения,как правило, включает в себя почти те же пункты, что и у женщин:

• антибактериальную терапию,
• иммуномодуляторы,
• пробиотики,
• поливитаминные комплексы
• соблюдение гигиены и режима питания
• половой покой на время лечения и до получения контрольных чистых анализов

Пренебрежительное отношение к лечению у мужчин и женщин может стать причиной серьезных осложнений.

Осложнения и последствия от уреаплазмозов

Как мы уже знаем, уреаплазмоз не всегда выдает себя сразу симптомами, он может развиваться постепенно — в этом и заключается его опасность. Запущенная форма уреаплазмоза может привести к серьезным заболеваниям мочеполовой системы.

У мужчин отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям:

• мочекаменная болезнь;
• уретрит;
• бесплодие, которое может стать следствием простатита, орхита, уретрита, вызванных уреаплазмой;
• импотенция, может возникнуть как следствие простатита или самостоятельно. Уреаплазма изменяет качество спермы и подвижность сперматозоидов. Снижается уровень тестостерона, способность к возбуждению и эрекции.
• синдром Рейтера с триадой признаков

У женщин:

• неоплазия шейки матки (изменение эпителия) возникает из-за пагубного влияния инфекции. в т. ч. и уреаплазмы.
• вагинит (воспаление влагалища) часто происходит при воздействии на слизистую целой группы возбудителей.
• острый уретральный синдром и цистит. Физиологические особенности строения женского организма способствуют быстрой и легкой миграции всех бактерий и вирусов из половых путей в мочевыводящие. Вызывая при этом острые и болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы в туалет.
• цервицит (воспаление шейки матки) часто встречается у женщин при диагностике уреаплазмоза.
• воспалительные процессы в матке, которые ведут к структурным изменениям — полипы, эрозии, опухоли.
• бесплодие может возникнуть на фоне спаечных процессов и воспалительных заболеваний матки, маточных труб и яичников.
• проблемы во время беременности. Этот пункт мы рассмотрим более подробно в следующей главе.

Влияние уреаплазмы на беременность и ребенка

В период планирования беременности необходимо пройти обследование на половые инфекции, и при их обнаружении вылечить их до наступления беременности.

Почему это так важно?

Во-первых, как говорят «беременность — это не болезнь», но это невероятный стресс для организма, во время которого снижается иммунитет. А слабая защита организма может спровоцировать рост и размножение болезнетворных бактерий и грибков, вызывая заболевания.

Во-вторых, во время беременности женщина очень ограничена в списках разрешенных медикаментов, а тем более антибиотиков. В первом триместре беременности лечение антибиотиками может быть опасно для плода.

Именно поэтому для здоровья ребенка и самой женщины важно подходить к беременности ответственно и до зачатия вылечить инфекции.

Если же на момент беременности женщина заражена уреаплазмой или «подхватила» ее во время беременности, то это может стать причиной:

• фетоплацентарной недостаточности (дефицит кислорода и полезных веществ у ребенка), что может привести к выкидышу.
• воспаления плодных оболочек.
• рождения детей с низкой массой тела.
• развития бронхолегочных заболеваний (воспаления легких, дисплазии).
• бактериемии и менингита у новорожденных.
• заражения ребенка во время беременности и родов.

Современная медицина располагает средствами терапии, которые успешно и безопасно лечат уреаплазму в третьем триместре. Поэтому наличие уреаплазмы у беременной женщины не является показанием к прерыванию беременности.

Советы при диагнозе уреаплазмоз

Бактерии уреаплазмы совсем крошечные, но коварные — вторгаясь в клетки организма они не только паразитируют на ней, но и способны в них скрываться.

Чтобы уменьшить вредоносное влияние уреаплазмы и ускорить выздоровление, постарайтесь придерживаться простых правил:

• При появлении первых признаков инфекции обращайтесь к врачу, это ускорит процесс диагностики и лечения, позволит избежать хронизации заболевания и осложнений.
• Поддерживайте свой иммунитет всеми возможными способами (хорошее питание, прогулки на свежем воздухе, режим сна и отдыха и т. д.).
• В период планирования беременности (мужчинам и женщинам) сдайте анализы на уреаплазму и ИППП, это сохранит здоровье женщине и будущему ребенку.
• Лучшей профилактикой от уреаплазмоза и других инфекций передающихся половым путем будет отказ от беспорядочных половых связей и регулярное посещение врача.
• Сдайте анализы перед началом половой жизни с новым половым партнером, в целях исключения ИППП.
• Регулярно посещайте врача, особенно если нет постоянного полового партнера или был незащищенный половой контакт.
• При обнаружении в организме уреаплазмы, сообщите об этом своему партнеру и вместе пройдите лечение.

Мы постарались прояснить в этой статье основные моменты, касающиеся уреаплазмоза, с которыми может столкнуться любой взрослый человек.

Надеемся статья была для вас полезна, если она вам понравилась, то, пожалуйста, оцените ее.

Приходилось ли вам сталкиваться с уреаплазмозом? Удалось ли избежать осложнений?