Виды герпеса: симптомы, лечение + профилактика. Полный разбор.

Герпетическая инфекция занимает одно из ведущих мест по распространенности среди вирусных инфекций в мире. Заболеваемость колеблется в пределах от 65% до 90% в зависимости от типа вируса, социальных особенностей и эпидемиологической обстановки в целом.

Герпес – это хроническое заболевание, возбудителями которого являются представители герпесвирусов. На сегодняшний день известно 8 основных видов герпес-вирусов представляющих опасность для человека. Эта инфекция может поражать различные участки тела, но чаще всего – кожу и слизистые рта, глаз и половых органов. Нервная система и внутренние органы поражаются реже, но такого рода герпес протекает наиболее тяжело, иногда с большим количеством осложнений.

В семействе герпесвирусов выделяют большое разнообразие типов. Они имеют как общие черты, так и абсолютные различия.

Вирус герпеса передается от вирусоносителя различными способами:

1. контактным;
2. воздушно-капельным;
3. половым;
4. трансплацентарным (от матери к плоду).

Попадая в организм человека, он встраивается в ДНК клеток и начинает размножаться. Так как ДНК вируса прочно соединяется с генами клеток человека, то при их делении вторичная клетка автоматически становится носителем герпеса.

Часто герпес может протекать латентно – то есть без проявления каких-либо симптомов. Реакция организма на вирус герпеса зависит от генетической предрасположенности, индивидуальных особенностей и состояния иммунной системы. При снижении иммунитета герпес может обостряться, и тогда заболевание приобретает яркую картину со всеми характерными симптомами.

В данной статье мы поговорим о разновидностях герпеса, характерных симптомах и лечении.

Герпес 1 типа

Причины

Возбудителем данного типа является вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Данный тип герпеса – самый распространенный среди людей молодого возраста (до 30 лет). Первичное инфицирование часто происходит в возрасте 7-8 лет, как правило, контактным или воздушно-капельным путем.

Часто (в 70-80% случаев) заболевание протекает латентно, то есть вообще никак не проявляется. Только лишь при ослаблении иммунитета (например, при простудном заболевании) возможно появление симптомов. При выздоровлении герпес снова может переходить в скрытую форму. Такой цикл рецидивов может повторяться бесконечно долго, в особенности если не проводилась никакая антивирусная терапия.

Появление герпеса на губах более 3-4 раз в год свидетельствует о слабом иммунитете по отношению к данному вирусу.

Источником заражения всегда является носитель заболевания. Наиболее высокий риск возникает при контакте с больным во время обострения, однако существует малая вероятность заражения от бессимптомного носителя (в 2-9 % случаев).

Инкубационный период (то есть период от заражения до проявления симптомов) составляет от 2 до 12 дней. Само же заболевание длится около недели (6-8 суток).

Симптомы

Вирус простого герпеса 1 типа чаще всего поражает слизистую рта, тем самым вызывая так называемый оральный герпес. Реже герпес 1 типа проявляется на коже, слизистой глаз или половых органах.

К характерным симптомам можно отнести следующие:

• Общая слабость;
• Повышение температуры тела;
• Мышечная боль;
• Возникновение сыпи на слизистых и коже в виде мелких наполненных прозрачной жидкостью пузырьков, которые со временем лопаются и превращаются в эрозии (часто возникает стоматит);
• Иногда на месте пузырьков возникают афты – очаги некроза слизистой оболочки в виде округлых или овальных участков с желто-серым налетом до 1 см в диаметре;
• Ощущение боли, жжения и зуда в местах появления сыпи;
• Воспаление и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• При поражении глотки (герпетический фарингит) – боли при глотании.

Лечение

На сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы навсегда избавить человека от герпесвируса. Однако существуют эффективные противовирусные средства, способные снизить частоту возникновения симптомов и уменьшить их степень проявления. К ним относятся: ацикловир (зовиракс), валацикловир, фамцикловир и пенцикловир. Противовирусные препараты могут оказывать свое действие как при приеме внутрь, так и при наружном применении.

Прием любого противовирусного препарата, в идеале необходимо согласовывать с иммунологом-вирусологом.

Вид препарата, способ его применения и дозировку определяет сам врач – это зависит от степени проявления симптомов, распространенности и локализации поражения. Противогерпетические препараты принимаются вне зависимости от еды строго по определенному врачом режиму.

Местное лечение, наряду с системным (внутренним), очень важно в терапии герпесвирусной инфекции. Однако стоит помнить, что лечение должно быть комплексным и включать в себя как внутреннее, так и местное – только в таком случае можно добиться желаемого результата.

Приведем некоторые эффективные методы местного лечения при поражении кожи:

• Припудривание пораженного участка окисью цинка с дерматолом (в соотношении 1:1) несколько раз в день;
• Смазывание пораженного участка 5-10% раствором калия перманганата, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или фукорцином;
• Массивные корочки, образующиеся после пузырьков, нужно обрабатывать 3% оксолиновой, 2-3%, борно-висмуто-нафталановой или 5% дерматоловой мазью 2-3 раза в день;
• Солкосерил гель назначается при мокнущих эрозиях, а солкосерил крем –при уже сухих ранах для их заживления.

При поражении слизистой ротовой полости и возникновении стоматита местное лечение включает в себя:

1. Аппликации или ротовые ванночки растворами 2% новокаина, 1-2% лидокаина или 2-5% тримекаина в качестве метода обезболивания (например, при приеме пищи);
2. Антисептическая обработка ротовой полости раствором калия перманганата слабого разведения (1:5000), 1% раствором перекиси водорода, раствором фурацилина (1:1000), 0,06% раствором хлоргексидина, настойки календилы (1 чайная ложка на 1 стакан воды);
3. Масляный раствор витамина А, масло шиповника, каратолин, солкосерил дентал в качестве регенерирующей терапии;
4. Также можно растолочь таблетку метилурацила и метронидазола и смешать с облепиховым маслом до образования пасты, которой нужно обрабатывать эрозии во рту несколько раз в день.

Герпетический кератит (воспаление роговицы глаза) поддается следующему местному лечению:

1. Инстилляции в глазной мешок препаратами группы НПВС (наклоф или дикло-Ф) 3-4 раза в день;
2. Применение гелевых препаратов «искусственные слезы» (офтагель, видисик) 3 раза в день.

В качестве дополнительной терапии могут выступать следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак) помогают купировать выраженные отеки, жжение и зуд;
• Антигистаминные препараты (диазолин, кетотифен) уменьшают отеки, гиперемию (покраснения), зуд;
• Природные антиоксиданты – витамины А, Е, С (аевит, триовит) способствуют усилению тканевого метаболизма (обмена веществ), стимулируют регенерацию.

На время лечения следует обращать внимание на пораженные участки: поддерживать их гигиену, избегать излишнего трения и плотного прилегания одежды.

Герпес 2 типа

Причины

Здесь возбудителем является вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Этот вирус вызывает генитальный герпес, локализующийся в области половых органов и анальной области. Передается он исключительно половым путем. Герпес 2 типа может проходить как латентно, так и с яркой симптоматикой. Появление рецидивов коррелирует со снижением иммунитета. Продолжительность обострения заболевания – 6-12 дней.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, герпес 2 типа поражает органы генитальной и анальной области. Характерным является появление симптомов общей интоксикации (общая слабость, повышение температуры, мышечная боль) и местного поражения – высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. В области высыпаний ощущается зуд, жжение и болезненность. Через 2-3 дня после образования пузырьки лопаются и образуются эрозии, а после их подсыхания – возникают корки. Корки самостоятельно отпадают через несколько дней. Часто наблюдается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Иногда герпес 2 типа может проявляется и на губах (это связано с заражением от больного во время орального секса).

Сыпь на губах при герпесе 2 типа отличается более тяжелыми и частыми обострениями (по сравнению с герпесом 1 типа).

Лечение

Как и для герпеса 1 типа, для 2 типа нет такого лечения, которое полностью устраняло бы инфекцию. Однако существуют эффективные подходы, способные взять под контроль заболевание, устранить симптомы и предотвратить их очередное появление.

Для системного (внутреннего) введения подходит такой препарат, как ацикловир. В более запущенных случаях назначаются валацикловир и фамцикловир (под строгим наблюдением врача). Перечисленные препараты обладают противовирусным эффектом и угнетают размножение инфекции путем блокирования синтеза ДНК.

Местная терапия, применяемая при герпесе 1 типа, оказывает свое положительное действие и при генитальном герпесе.

Она описана в разделе, посвященном герпесу 1 типа, в данной статье.

Герпес 3 типа или Varicela Zoster вирус

Причины

Герпес 3 типа – заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы. Особенность этого заболевания заключается в том, что инфекция очень долго живет в организме человека бессимптомно. Первичное заражение сопровождается возникновением ветряной оспы (ветрянки), после чего инфекция переходит в латентное (скрытое) состояние.

Вирус герпеса 3 типа способен существовать в организме до нескольких десятилетий.

В моменты снижения иммунитета возможна активизация вируса и возникновение опоясывающего лишая. Как правило, пик заболеваемости приходится на людей пожилого и старческого возраста (60-80 лет), что можно объяснить возрастным снижением иммунитета. Также опоясывающий лишай возникает у людей, имеющих сниженный иммунитет в результате каких-то заболеваний (например, онкологических).

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от формы, по которой оно протекает. Форма, в свою очередь, определяет локализацию поражения. Однако для всех форм характерны признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, выраженная слабость, мышечная, суставная и головная боль).

В зависимости от формы заболевания, различают следующие симптомы герпеса 3 типа:

1. Ганглиокожная форма:
   • Жгучая боль, покраснение в месте будущих высыпаний;
   • Появление болезненной везикулезной сыпи, которая представлена большим количеством наполненных пузырьков. Вначале их содержимое представлено прозрачной жидкостью, затем – мутной. После самостоятельного вскрытия пузырьков появляются корочки, отпадающие через несколько дней;
   • Локализация боли и сыпи соответствует уровню пораженных нервов (межреберных).

2. Глазная форма:

• Повреждается тройничный узел (нервный), поэтому высыпания локализуются по ходу тройничного нерва на лице, слизистых глаза и носовой полости;
• Возможно возникновение вирусного глазного кератита, глаукомы, ирита.

3. Ушная форма:
   • Повреждается коленчатый узел (нервный), высыпания появляются на ушной раковине, вокруг нее, в наружном слуховом проходе;
   • Возможно возникновение паралича лицевого нерва.

4. Гангренозная (некротическая):

• Глубокое поражение кожи с последующим формированием рубцов (это можно связать с вероятным присоединением бактериальной инфекции).

5. Опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев:

• Нарушение функций внутренний органов (нарушение мочеиспускания, поносы, запоры);
• Вазомоторные расстройства – изменение тонуса кровеносных сосудов (выраженна головная боль);
• Синдром Горнера (опущение века, сужение зрачка и уменьшение потоотделения).

6. Менингоэнцефалическая форма:

• Отмечается тяжелое течение и высокая летальность (смертность);
• Вначале заболевание похоже на гангиокожную форму (то есть возникает сыпь по ходу иннервации межреберных нервов), затем присоединяются симптомы менингоэнцефалита (нарушение координации движений, галлюцинации, паралич конечностей, потеря сознания – вплоть до комы).

7. Диссеменированная форма:

• Характерно распространение везикулезной сыпи по всему телу.

Лечение

В целом лечение герпеса 3 типа такое же, как и 1 или 2. При этом заболевании назначаются противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Их применяют как перорально, так и внутривенно. Самым эффективным в лечении герпеса 3 типа является фамцикловир.

При выраженной боли возможно применение препаратов НПВС, при отеках – антигистаминных препаратов.

Пузырьки смазывают раствором калия перманганата (марганцовка) или бриллиантового зеленого. Это необходимо для лучшего подсыхания и предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

Массивные корки обрабатывают оксолиновой, борно-висмуто-нафталановой или дерматоловой мазью 2-3 раза в день. Для заживления мокнующие эрозии смазывают гелем солкосерил, а сухие раны – кремом солкосерил.

Иногда назначается физиотерапия – ультрафиолетовое облучение (УФО) крови, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), фонофорез гидрокортизона, иглорефлексотерапия, транскраниальная электроанестезия. Эти методы обеспечивают обезболивающий, противовоспалительный, антисептический эффекты, а также стимулируют регенерацию.

Герпес 4 типа или Эпштейн-Барр вирус

Причины

Возбудителем герпеса 4 типа (инфекционного мононуклеоза) является вирус Эпштейна — Барр. Вирус повреждает иммунные клетки (В-лимфоциты), тем самым снижая естественный иммунитет человека. Часто вирус Эпштейна-Барр играет роль в возникновении некоторых онкологических (назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта,  лимфогранулематоз) и иных (гепатит, рассеянный склероз, гипотиреоз) заболеваний. Заражение происходит от носителя инфекции, однако сама инфекция малозаразна, то есть вероятность заразиться ею достаточно небольшая. Часто инфекция протекает в бессимптомной форме, тогда вирусы выделяются во внешнюю среду не постоянно, а периодически. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем (часто заболевание передается при поцелуях).

Симптомы

При герпесе 4 типа возникают симптомы общей интоксикации (повышенная температура, выраженная слабость, а также головная, мышечная и суставная боли).

Характерным признаком при ЭБВ является появление тонзиллита и боли в горле при глотании, так как первичным местом репликации (размножения) вируса является именно ротоглотка.

. Определяется увеличение и болезненность некоторых лимфоузлов (углочелюстных, шейных, подмышечных, локтевых, паховых). На 3-5 день иногда появляется сыпь, однако она не специфична и может быть разнообразной (это могут быть кровоизлияния разных размеров, расширенные сосуды или пузырьковые элементы, наполненные прозрачной жидкостью).

Лечение

На сегодняшний день специфическое противовирусное лечение не разработано. Как правило, ограничиваются терапией, направленной на предотвращение симптомов (например, НПВС или антигистаминные препараты) и общее укрепление организма (витамины, антиоксиданты).

При бактериальных осложнениях назначают антибиотики (после определения вида бактерии, его антибиотикочувствительности и чувствительности к бактериофагам).

Возможно назначение кортикостероидных препаратов при тяжелых формах для быстрого снижения лихорадки и воспаления, а также для улучшения проходимости дыхательных путей при их отеке.

Герпес 5 типа или Цитомегаловирус

Причины

Возбудителем герпеса 5 типа является цитомегаловирус. Заболевание может протекать по-разному (бессимптомно, локализовано на ограниченном участке тела или системно с тяжелым повреждением внутренних органов и центральной нервной системы). Скрытая форма может переходить в заболевание, имеющее ярую симптоматику. Это происходит при снижении иммунитета. Передача вируса происходит от носителя инфекции различными способами: воздушно-капельным, половым, контактным, трансплацентарным (от беременной женщины плоду), а также при переливании крови или пересадке органов.

Симптомы

Проявлениями цитомегаловирусной инфекции могут быть следующие симптомы:

• Повышение температуры;
• Общее недомогание;
• Мышечная, суставная и головная боль;
• Поражение внутренних органов (гепатит, бронхит, пневмония, панкреатит и другие);
• У беременных возможна гибель плода в утробе или после родов. Также нередко наблюдается поражение нервной системы новорожденного, что приводит к некоторым психологическим и физическим заболеваниям.

Лечение

Герпес 5 типа не поддается полному излечению, однако существует возможность предотвращения развития симптомов и осложнений заболевания. К противоцитомегаловирусным препаратам относится ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет и цидофовир. При любой тяжести течения заболевания назначаются рекомбинантные интерфероны (реаферон, роферон А, интрон А, виферон). При тяжелых генерализованных формах (то есть при поражении всего организма) возможно применение кортикостероидных гормонов и иммуноглобулина. Антибиотики необходимы только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Герпес 6 типа или «Синдром хронической усталости»

Существуют 2 вида герпес вируса 6 типа: А и Б. Однако они практически не отличаются друг от друга, поэтому их часто объединяют в один тип.

Причины

Возбудитель герпеса 6 типа – вирус герпеса человека тип 6А и тип 6Б. Вирус достаточно распространен, он обнаруживается более чем у 90% взрослого населения. После инфицирования, которое происходит чаще в детском возрасте, инфекция остается в организме человека навсегда и, как правило, протекает в латентной форме. Только при снижении иммунитета возможно появление симптомов.

Подтип 6А чаще встречается у пациентов с нейровоспалительными заболеваниями (например, рассеянный склероз), а подтип 6Б является причиной детской розеолы.

Существует мнение, что вирус герпеса 6 типа оказывает непосредственное участие в возникновении синдрома хронической усталости. Была выявлена взаимосвязь между распространенностью вируса герпеса 6 типа и наличием неврологических заболеваний (в том числе синдрома хронической усталости).

Симптомы

Первичное заражение протекает в виде легкой лихорадки. У грудных детей возможно возникновение детской розеолы, которая проявляется в виде ринофарингита (воспаление слизистой носовой полости и глотки), воспаления шейных лимфоузлов и макулопапулезной сыпи (пятна и пузырьки) по всему телу. В редких случаях у взрослых повреждаются внутренние органы — возникают тяжелая пневмония, гепатит.

Лечение

В легких случаях лечение не показано, так как иммунная система человека справляется самостоятельно. Иногда могут быть назначены такие противовирусные препараты как ацикловир, ганцикловир и фоскарнет.

Герпес 7 типа

Причины

Возбудитель – вирус герпеса человека 7 типа. Инфекция достаточно распространена и выявляется примерно у 75% населения. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем от вирусоносителей. После заражения возбудитель остается в организме на всю жизнь.

Симптомы

На сегодняшний день нет достоверной информации о том, какое воздействие способен оказывать вирус на организм.

Однако существует мнение о том, что вирус может осложнять течение других типов герпеса (в частности, герпес 6 типа). Принимает участие в возникновении синдрома хронической усталости.

Лечение

Специфическое лечение не разработано. Возможно применение противовирусных препаратов (валацикловир, ганцикловир) по назначению лечащего врача и под его строгим наблюдением.

Герпес 8 типа или Саркома Капоши герпес вирус

Причины

Возбудитель – вирус герпеса человека 8 типа.

Практически у 100% людей с саркомой Капоши выявляется носительство герпеса 8 типа. Поэтому можно сделать вывод о непосредственном участии вируса в возникновении этой злокачественной опухоли.

Вирус герпеса 8 типа может стать причиной и других онкологических заболеваний, например, В-клеточной лимфомы. Вирус передаётся контактным и половым путём, а также при переливании крови. Иногда он обнаруживается в биологических жидкостях мочеполовых органов.

Симптомы

Самым главным проявлением является возникновение злокачественной опухоли. Возможно ухудшение общего состояния (похудание, слабости, головные боли) в результате общей интоксикации.

Лечение

Не существует специфического противовирусного лечения герпеса 8 типа. Терапия направлена только на возникшие онкологические заболевания.

О том, какую роль могут сыграть герпес-вирусы в организме человека, мы разберем в следующем подзаголовке.

Последствия вируса для организма женщин и мужчин

Чаще всего герпес протекает в достаточно легкой форме и после утихания симптомов переходит в латентное состояние без каких-либо последствий. Однако в некоторых случаях возможно возникновение тяжелейших состояний, являющихся непосредственными вытекающими затяжного течения герпетической инфекции.

К таким состояниям можно отнести:

• Бактериальное инфицирование эрозий и язв;
• Ревматоидный артрит;
• Иммуноглобулин А нефропатия (болезнь Берже);
• Гломерулонефрит (поражение почек);
• Онкологические заболевания (саркома Капоши, лимфогранулематоз, лимфома Беркитта);
• Тяжелое повреждение внутренних органов (менингит, менингоэнцефалит, пневмония, гепатит, бронхит, панкреатит, спленит);
• Гибель плода или тяжелые повреждения нервной системы у новорожденного;
• Бесплодие или привычное невынашивание беременности;
• Синдром хронической усталости.

На сегодняшний день наука всё больше исследует тот факт, что герпес-вирусы могут иметь большое участие в развитии онкологических заболеваний в любом возрасте.

Поэтому, далее мы разберем как обезопасить себя и своих близких от столкновения с вирусами этой группы.

Советы по профилактике герпес-вирусных заболеваний

1. По возможности следует избегать близкого контакта с носителями вируса, в особенности если они имеют ярко выраженные симптомы, так как в таком случае риск заражения возрастает в несколько раз.
2. Нельзя пользоваться чужими средствами гигиены, так как они часто являются причинами контактного пути заражения. Если в семье есть больной герпесом в активной форме, то он должен иметь индивидуальную посуду и полотенце.
3. Стоит избегать постоянной смены партнеров, а полой акт обязательно должен быть защищенным (с использованием презервативов), если нет полной уверенности в отсутствии герпеса у партнера.
4. Периодическая сдача анализов на наличие герпесвируса (в том числе и у партнера) поможет на раннем этапе диагностировать заболевание и предотвратить его распространение среди близких людей.
5. Во время беременности (особенно в 3 триместре) нужно полностью исключить половые контакты, если у партнера когда-либо наблюдались симптомы герпеса.
6. При возникновении герпеса на каком-то небольшом участке тела (например, на губах) нужно полностью соблюдать правила гигиены. Нельзя трогать пораженные места руками, так как после этого возможно распространение сыпи на другие участки тела.
7. Все лекарственные препараты нужно наносить ватой или ватными палочками (но ни в коем случае не руками). Если человек все-таки дотронулся до пораженного участка, то необходимо сразу же тщательно вымыть руки.
8. Когда герпес переходит в латентную форму, вероятность заражения от носителя вируса значительно снижается. Однако она не исчезает полностью, поэтому во избежание возникновения герпеса стоит с умом подходить к вопросу о личной гигиене и контакте с людьми (особенно малознакомыми).