ЗППП: список инфекций. Как себя обезопасить?

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) всегда были достаточно распространены, но на сегодняшний день они являются одними из самых главных причин мужского и женского бесплодия, а также воспалительных и онкологических заболеваний мочеполовых органов.

И ведь это не с проста, поскольку повышение частоты ЗППП может быть связано с ранним половым созреванием (акселерацией), ранним началом половой жизни, большим количеством половых партнером, низким социальным уровнем и недостаточной осведомленностью в отношении вопросов здоровья.

Крайне важно уделять большое внимание проблеме ЗППП, так как уровень заболеваемости половыми инфекциями напрямую влияет на детородную функцию мужчин и женщин. К тому же половые инфекции могут значительно снижать качество жизни и приводить к необратимым последствиям.

В нашей статье мы расскажем, какие виды ЗППП бывают, как проявляется та или иная половая инфекция, какие существуют виды диагностики, и какое лечение будет эффективным. Также в конце статьи мы приведем несколько советов, которые помогут вам избежать ЗППП.

Что такое ЗППП и ИППП?

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) – это обширная группа заболеваний, в основе которых лежит передача какой-либо инфекции преимущественно при половом контакте (генитальном, оральном или анальном). Известны также случаи передачи такой инфекции через кровь (например, при переливании крови или ее препаратов) или от матери плоду во время беременности и родов.

ЗППП могут протекать в различной форме: от бессимптомного течения до необратимых изменений со стороны репродуктивных органов. Степень выраженности проявлений зависит от типа инфекции и состояния генетической + иммунной системы организма.

Разберем классификацию ЗППП в зависимости от типа инфекционного возбудителя.

ЗППП: список инфекций

Заболевания, передающиеся половым путем, разнообразны и включают в себя несколько групп. К ним относятся:

• Бактериальные инфекции

1. Гонорея;
2. Сифилис;
3. Хламидиоз;
4. Микоплазмоз;
5. Уреаплазмоз;
6. Гарднереллёз.

• Вирусные инфекции

1. Генитальный герпес;
2. ВПЧ высокоонкогенных типов;
3. ВИЧ;
4. Цитомегаловирус;
5. Гепатит В и С.

• Грибковые инфекции

  1. Кандидоз

• Протозойные инфекции

  1. Трихомониаз

• Паразитарные заболевания

1. Фтириаз (лобковые вши);
2. Чесотка (чесоточный клещ).

Далее рассмотрим самые распространенные ЗППП.

Бактериальные ИППП

• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Гонококк вызывает инфекционное заболевание, поражающее слизистые мочеполовых органов – гонорею. Для гонореи характерны обильные слизистые и гнойные выделения из уретры, резкая боль при мочеиспускании, а также отечность, покраснение, и вздутие в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Такая картина наблюдается обычно к 3-4 дню после заражения. Если заболевание переходит в хроническое, то степень выраженности симптомов уменьшается, выделения становятся скудными.

Хроническая гонорея может поражать мочевой пузырь, почки и органы репродуктивной системы (у мужчин – простату и яички, у женщин – матку, маточные трубы и яичники).

В более редких случаях в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные, плечевые, тазобедренные, локтевые) и глаза (развивается конъюнктивит). Хроническая гонорея может привести как к женскому, так и к мужскому бесплодию.

• Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis)

По некоторым данным, гарднерелла в небольшом количестве является нормальным представителем микрофлоры влагалища и уретры. Однако, мы придерживаемся противоположной теории. При гарднреллезе происходит слишком интенсивное размножение этой бактерии и развитие воспалительного поражения органов малого таза — гарднереллёз, для которого характерно наличие зуда, нарушение мочеиспускания, болезненность при половом акте, белые или серые выделения из половых путей с неприятным рыбным запахом.

Гарднереллез может провоцировать развитие эндометрита. Во время беременности бактерия нередко поражает плодные оболочки – развивается хорионамнионит. Гарднереллез во время беременности может привести к выкидышам, преждевременным родам, недоношенности, рождению ребенка с гипотрофией (низкой массой тела). У мужчин заболевание протекает в более легкой форме: чаще всего через 2-3 дня бактерия гибнет и происходит полное выздоровление, редко развиваются уретрит, простатит и эпидидимит. Не исключена возможность хронического бессимптомного носительства инфекции.

• Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis)

Хламидиоз – одна из самых распространенных и коварных половых инфекций. Как и плазмозы, хламидия из-за своих размеров (изначально 0,3 мм, но может увеличиться до 1 мм) занимает срединное положение между бактериями и вирусами, поскольку имеет как признаки бактерий (чувствительны к антибиотикам), так и признаки вирусов (не могут существовать вне клетки).

Поэтому хламидии относятся и к бактериальным и к вирусным микроорганизмам. Особенность заключается в том, что очень часто хламидиоз может протекать бессимптомно или же с неярко выраженными проявлениями в виде необильных слизистых или слизисто-гнойных выделений.

Часто хламидиоз может приводить к бесплодию, спайкам в маточных трубах, хроническому воспалению матки и мочевого пузыря, а также простатиту у мужчин. Обратите внимание, что некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему.

При оральном сексе хламидии могут вызывать воспаление горла, глотки, бронхов или лёгких. Также, по некоторым источникам, хламидии могут участвовать в развитии лейкоплакии языка или ротовой полости.

В организме человека хламидии трахоматис зачастую вызывают аутоиммунные реакции.

• Микоплазма Хоминс и Микоплазма Гениталиум (общее название — Mycoplasma species)

Микоплазма занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Это делает её гораздо опаснее остальных бактерий.

Она может поражать уретру, мочевой пузырь, влагалище и шейку матки у женщин. А у мужчин вызывать простатит, воспаление крайней плоти, снижение подвижности и уродливость сперматозоидов, бесплодие. У обоих полов микоплазмы могут вызывать поражение суставов – ревматоидные артриты, поражение ЦНС (центральной нервной системы), воспаление почек – пиелонефрит, воспаление горла и глотки – фарингит, бронхит и др.

Для микоплазмоза на первых порах не характерны какие-то специфические симптомы. При этом заболевании наблюдаются зуд и жжение при мочеиспускании, а также болезненность в области мочеполовых органов и необильные слизистые выделения.

• Уреплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum)

Уреаплазмы способны паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителии слизистой оболочки мочеполовых органов.  Источником заражения является человек, болеющий уреаплазменной инфекцией или бессимптомный носитель Ureaplasma urealyticum. Уреаплазмоз часто на протяжении долгого времени протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. При его обострении возможно возникновение жжения, зуда и болезненности во время половых актов и при мочеиспускании. Часто имеются слизисто-гнойные выделения из половых органов.

 

Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Бактерия может приводить к возникновению уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), цистита (воспаления мочевого пузыря), простатита (воспаления предстательной железы), орхита (воспаления яичек), эпидидимита (воспаление придатков), вагинита (воспаления влагалища), цервицита (воспаления шейки матки), эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки – эндометрия).

Уреаплазма уреалитикум иногда приводит к бесплодию: наблюдается нарушение состава спермы, снижение подвижности сперматозоидов и уменьшение их количества. Уреаплазма может вызывать аутоиммунные заболевания, поражать суставы и почки.

Помимо этого уреаплазма уреалитикум является бактерией, участвующей в образовании солей кальция в мочевом пузыре и вызывающей инкрустирующий цистит.

Заболевание инфекцией во время беременности опасно возможностью возникновения цервикальной недостаточности, выкидышей, рождения детей с низкой массой тела и развития бактериального поражения органов новорожденного (бронхолегочная дисплазия, менингит, бактериемия).

• Уреаплазма Парвум (Ureaplasma parvum)

Уреаплазма парвум – еще один возбудитель уреаплазмоза. Эта бактерия паразитирует на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Заражение происходит от бессимптомного бактерионосителя или человека, имеющего острое заболевание. Половой контакт – самый частый способ инфицирования, наиболее редко заражение происходит контактно-бытовым путем или от матери ребенку во время беременности.

Уреаплазма парвум способна вызывать уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), орхит (воспаление яичек), эпидидимит (воспаление придатков яичка), вагинит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки), эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки – эндометрия), аднексит (воспаление придатков матки).

Помимо этого, бактерия может стать причиной бесплодия (нарушение состава спермы), внематочной беременности, выкидышей, недоношенных детей, воспаления околоплодных оболочек, бронхолегочных заболеваний и менингитов новорожденного, бактериемии, реактивных артритов и мочекаменной болезни.

Часто уреаплазма парвум определяется как основной возбудитель в том случае, если другие бактерии лабораторно не были выявлены. Для подбора оптимальной терапии важно определить вид уреаплазмы и отличить уреаплазму парвум от уреаплазмы уреалитикум – в этом помогают молекулярно-генетические методы (полимеразная цепная реакция).

Основной метод диагностики уреаплазмы парвум – ПЦР-диагностика. Определение специфических антител в крови может не дать никакого результата, так как бактерия обладает слабой иммуногенностью (то есть антитела к бактерии присутствуют в очень небольшом количестве).

• Сифилис (Treponema pallidum)

Сифилис – хроническое заболевание, возбудителем которого является бактерия из семейства спирохет — бледная трепонема. Сифилис имеет стадийное течение с характерной симптоматикой. Инкубационный период составляет 10-90 дней.

Для первой стадии сифилиса характерно возникновение шанкра – специфического безболезненного уплотнения круглой или овальной формы размером 0,5-1 см. Шанкр появляется на месте инфицирования. Дополнительно происходит увеличение лимфатических узлов. Через 3-6 недель шанкр самостоятельно заживает.

Вторичный сифилис возникает тогда, когда не были оказаны должные лечебные мероприятия. Эта стадия проявляется в виде красной или красно-коричневой сыпи на теле, а также общих симптомов (повышение температуры, тошнота, головная, суставная и мышечная боли).

Без лечения сыпь проходит самостоятельно, но вторичный сифилис переходит в третичную —  позднюю (скрытую) стадию, для которой характерно поражение внутренних органов (головного мозга, нервов, глаз, костей, суставов, сердечно-сосудистой системы, печени и т.д.). Поздний сифилис может привести к необратимым последствиям, в том числе и к смерти.

 

Вирусные ИППП

• Генитальный герпес

Возбудителем генитального герпеса, как правило, является вирус простого герпеса человека 2-го (реже 1-го) типа. Специфичным для генитального герпеса является появление в генитальной области сыпи, состоящей из наполненных прозрачной жидкостью пузырьков. Со временем эти пузырьки лопаются и на их месте образуются сначала эрозии, а затем и корочки, отпадающие через несколько дней.

Более подробно о герпесе 1 и 2 типа, читайте в статье: «Виды герпеса: симптомы, лечение + профилактика. Полный разбор»

• ВПЧ высокоонкогенных типов

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из самых распространенных вирусов в мире. Он передается контактным и половым путями (стоит отметить очень большую устойчивость вируса к антисептикам). ВПЧ приводит к изменению характера роста тканей, поэтому вирус часто обуславливает возникновение каких-либо новообразований (бородавок, злокачественных опухолей).

Особое внимание последствиям высокоонкогенных ВПЧ уделено в статье: «Вирус папилломы человека у женщин: лечение, препараты»

• Цитомегаловирус

Цитомегаловирус вызывает развитие герпеса 5 типа. Заболевание может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженной симптоматикой в виде распространенной герпетической сыпи с поражением внутренних органов. Обратите внимание, что вирусы герпеса, в том числе цитомегаловирус, могут мирно жить в организме человека, но при ослаблении иммунитета, цитомегаловирус может вызвать воспалительные процессы в различных органах, начиная от печени и заканчивая мочевым пузырем.

• ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это инфекция, вызывающая вторичный иммунодефицит. При этом заболевании происходит повреждение Т-лимфоцитов ретровирусами, результатом чего является сильное снижение иммунитета: организм человека теряет способность защищать себя даже от самых лёгких инфекций, плюс ВИЧ способствует развитию онкологических заболеваний.

• Гепатит В и С

Вирусы гепатита В и С повреждают клетки печени. Часто вначале заболевание может протекать бессимптомно и только в поздних стадиях появляются желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, тошнота и рвота, слабость, болезненность в брюшной полости, белый стул.

Длительное бессимптомное течение гепатита В или С может приводить к возникновению цирроза и рака печени при отсутствии должного лечения.

Протозойные ИППП

• Трихомонада вагиналис (Trichomonas vaginalis)

Трихомониаз – инфекционное заболевание, возбудителем которого является трихомонада вагиналис.

Инфекция передается половым путем мужчинам и женщинам с одинаковой частотой, но проявляется трихомониаз чаще у женщин. Примечательно, что почти все инфицированные мужчины не отмечают никаких симптомов и только половина инфицированных женщин имеют бессимптомную форму. Инкубационный период составляет 5-28 дней.

К симптомам трихомониаза у женщин можно отнести:

1. серые или желтоватые пенистые выделения из влагалища,
2. покраснения,
3. зуд,
4. жжение наружных половых органов,
5. боль при половом акте и мочеиспускании.

Во время беременности трихомониаз может стать причиной преждевременных родов и гипотрофии плода (снижения веса новорожденного). У мужчин наблюдаются скудные выделения из мочеиспускательного канала, воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала и незначительное жжение при мочеиспускании и эякуляции.

Существует мнение, что хронический трихомониаз увеличивает риск развития рака шейки матки и простаты.

Симптомы поражения ЗППП

Время появление первых признаков заболевания после инфицирования индивидуально: это зависит от типа инфекции и продолжительности его инкубационного периода, а также от состояния иммунной системы человека. Некоторые ЗППП имеют продолжительное бессимптомное течение (например, хламидиоз или уреаплазмоз), но чаще всего симптомы начинают появляться в среднем через 2-7 дней после полового контакта с носителем инфекции.

К проявлениям ЗППП у женщин можно отнести:

• Общие симптомы инфекционного поражения (повышение температуры, мышечная и суставная слабость, тошнота, снижение аппетита, головная боль и т.д.);
• Слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения с неприятным запахом из половых путей, уретры или прямой кишки;
• Отечность и покраснение в области наружных половых органов;
• Зуд и жжение в области мочеполовых органов;
• Болезненность и дискомфорт при половом контакте и мочеиспускании;
• Боль внизу живота и в области поясницы;
• Увеличение и боль паховых лимфоузлов;
• Наличие специфической сыпи в области половых органов, вокруг анального (заднепроходного) отверстия или ротовой полости (в зависимости от типа полового контакта, при котором произошло инфицирование).

Признаки заболеваний, передающихся половым путем у мужчин:

У мужчин признаки ЗППП схожи с женскими. Дополнительно стоит отметить возможное наличие болезненности в области яичек и промежности, а также частое снижение потенции, либо полное половое бессилие.

Список анализов на половые инфекции

Лабораторные методы имеют ведущую роль в диагностике половых инфекций.

Они позволяют выявить тип возбудителя заболевания, его чувствительность к определенным лекарственным препаратам и определить дальнейшую лечебную тактику.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие виды анализов:

1. У женщин одним из анализов на ИППП является микроскопическое исследование отделяемого половых органов (мазок на флору). Анализ позволяет оценить микрофлору влагалища и цервикального канала, определить количество лейкоцитов и слизи, установить тип бактерий и выявить ряд специфических возбудителей (грибы рода Candida, трихомонады и гонококки).

У мужчин оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи.

НО! Микроскопический мазок на флору не выявляет наличие микоплазм, уреаплазм, хламидий и вирусов. Для их обнаружения необходимо сдавать отдельный мазок для ПЦР-диагностики на ЗППП.

2. Бактериологический посев биологического материала с определением чувствительности к антибиотикам. Для посева в качестве материала могут быть использованы: мазок из ротоглотки или зева, урогенитальный мазок, первая порция мочи, слюна, эякулят (сперма), секрет предстательной железы, соскоб из прямой кишки, мазок с конъюнктивы, синовиальная жидкость. Данный метод позволяет выявить возбудителя и подобрать эффективное медикаментозное средство для лечения.

 3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) помогает выявить ДНК возбудителя инфекционного заболевания в различных биологических материалах:

• мазок из ротоглотки или зева;
• урогенитальный мазок;
• первая порция мочи;
• слюна;
• эякулят (сперма);
• секрет предстательной железы;
• соскоб из прямой кишки;
• мазок с конъюнктивы;
• синовиальная жидкость.

Метод ПЦР используется в диагностике хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, ВПЧ, генитального герпеса, гонореи, трихомониаза, цитомегаловируса, гарднереллеза.

Принцип ПЦР-диагностики заключается в том, что ДНК возбудителя, которого хотят выявить, много раз копируется с помощью специальных ферментов (ДНК-полимераз). Обычно проходит несколько десятков циклов и в ходе каждого нужная ДНК удваивается. В результате количество исследуемой ДНК увеличивается в миллионы раз и ее можно детектировать с помощью флуоресцентного красителя.

При ПЦР в реальном времени количество ДНК выявляется в процессе копирования, после каждого цикла. Но при этом с помощью РТ-ПЦР нельзя различить формы инфекции (например, свежеприобретенное или давнее заражение).

4. Иммуноферментный анализ (ИФА) – серологический метод, позволяющий определить наличие специфических иммуноглобулинов (антител к инфекции) в крови. ИФА позволяет определить характер заболевания (острое или хроническое). Повышение IgM говорит о первичном (остром) заболевании или об обострении хронического. Повышение IgG говорит о перенесенном или хроническом заболевании.

Методом ИФА исследуют венозную кровь на такие инфекции, как:

• ВИЧ (HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Гепатит С (Anti-HCV, антитела)
• Сифилис (Treponema pallidum, антитела)
• Гепатит В (НBsAg, австралийский антиген)

Диагностика латентных форм инфекций

Иногда при латентном(скрытом) течении ЗППП лабораторные исследования не выявляют имеющуюся инфекцию. В таком случае при подозрениях на наличие ЗППП могут проводиться методы провокации.

Методы провокации направлены на частичное снижение местного иммунитета, благодаря чему воспаление увеличивается, инфекция начинает активно размножаться, и возможность ее выявления при помощи вышеуказанных лабораторных методов увеличивается в разы.

К методам провокации относятся введение гоновакцины (гонококковая вакцина), пирогенала (оказывает пирогенное действие — повышает температуру тела), введение бужей (инструментов для расширения полых трубчатых органов, таких как мочеиспускательный канал), проведение диатермии (прогревание тканей) с абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов, зональное баровоздействие (воздействие на ограниченные участки тела воздухом под давлением).

Однако такие методы должны использоваться с большой осторожностью, так как они могут привести к аллергической реакции и генерализации процесса — возникновению острых клинических проявлений (таких, как «уретральная лихорадка»).

Последствия и осложнения перенесенных ЗППП

Осложнения ЗППП в основном связаны с органами мочеполовой системы. К последствиям длительно текущих и невылеченных половых инфекций относятся:

• Нарушение репродуктивной функции: мужское и женское бесплодие;
• Снижение либидо и невротические симптомы (беспокойство, тревога, страхи, нарушение сна);
• Воспалительные заболевания внутренних органов (хронический рецидивирующий цистит, эндометрит, простатит, эпидидимит, аднексит, орхит, артриты, эндокардиты, мочекаменная болезнь и т.д.);
• Спаечные процессы, стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, маточных труб;
• Новообразования половых органов (доброкачественные и злокачественные опухоли).

Как избавиться от половых инфекций

Лечение ЗППП зависит от вида возбудителя. Бактериальная инфекция поддается антибиотикотерапии и терапии бактериофагами (предварительно лабораторно определяется тип бактерии, его чувствительность к антибиотикам и бактериофагам).

При вирусных ИППП назначаются противовирусные препараты (например, при генитальном герпесе доказанную эффективность имеют ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир). К сожалению, как привило вирусная ИППП не поддается полному излечению — вирус остается в организме человека на всю жизнь. Но правильно подобранное противовирусное лечение способно взять под контроль заболевание, предотвратить обострения, и смягчить имеющиеся симптомы.

Помимо терапии, направленной на уничтожение возбудителя половой инфекции, значение придается и лечению вторичных изменений (например, лечение уретрита, цистита, герпетической сыпи, воспалений мочеполовых органов и т.д.).

В качестве дополнительной терапии часто фигурируют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (мелоксикам(амелотекс), ибупрофен, вольтарен, диклофенак, индометацин), анальгетики (анальгин, пенталгин), антигистаминные препараты (диазолин, кетотифен), антиоксиданты.

О том, какие существуют методы лечения воспалений мочевого пузыря можно узнать в статье: «Что помогает от цистита: разбор от А до Я»

Важным является обследование обоих половых партнеров, а также полное воздержание от половых контактов на время лечения и до получения чистых контрольных анализов на ЗППП у обоих партнеров.

Советы от UROTELIO. Как избежать ЗППП?

• Для того, чтобы избежать ЗППП, прежде всего необходимо быть уверенным в полном здоровье полового партера. Нелишним будет ежегодное обследование тем, кто имел незащищенный половой акт или смену полового партнера, на все половые инфекции, указанные в нашей статье, даже при отсутствии симптомов.
• Важно пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативами) при половых актах – это значительно снижает риск заражения половой инфекцией (но стоит помнить о том, что презервативы не обеспечивают 100% защиту от ЗППП, поскольку поры презерватива имеют диаметр больше некоторых видов вирусов или бактерий, передающихся половым путем).
• Желательно избегать случайных половых связей и иметь одного проверенного полового партнера.
• Нужно помнить о правилах гигиены и иметь личные индивидуальные средства и предметы гигиены (полотенце, молчала, белье, мыло и т.д.).
• После незащищенного полового акта важно помочиться (это поможет уменьшить концентрацию инфекции и ее приживаемость в мочевом пузыре). Следует до и после полового акта вымыть руки с мылом, а половые органы со специальным гелем для интимной гигиены. Если имел место сомнительный половой акт, необходимо обработать мочеполовые органы антисептическим средством (мирамистином, фурацилином, диоксидином) или вставить антисептическую вагинальную свечу.
• При наличии симптомов после полового акта стоит незамедлительно посетить специалиста и сдать все необходимые анализы.
• На время лечения ЗППП нужно избегать любых половых контактов, и соблюдать полный половой покой, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции.