Симптомы и лечение хронического цистита у женщин: пошаговый разбор

Хронический цистит – это воспалительное, чаще всего микробное, заболевание мочевого пузыря, протекающее волнообразно: бессимптомные или вялотекущие периоды, чередуются с обострениями.

Обострения болезни сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием малыми порциями, болью в нижней части живота, помутнением мочи. Причиной обращения к врачу чаще всего становятся мучительные, изнуряющие проявления болезни.

Иногда симптоматика выражена слабо, однако и в этих случаях не следует пренебрегать врачебной помощью: нелеченое хроническое воспаление в три раза повышает вероятность пиелонефрита (воспаления почек), пагубно влияет на психоэмоциональное состояние и сексуальную жизнь, осложняет зачатие, течение беременности и роды.

Особенности хронического цистита у женщин

Цистит – это реакция уротелия (внутренней подслизистой выстилки мочевого пузыря) на неблагоприятное воздействие, влекущее воспалительный процесс. К хроническому течению болезни обычно приводит глубокое поражение слизистой оболочки и подлежащих слоёв пузырной стенки. Нередко хронизация является следствием неправильного самолечения первично возникшего острого цистита.

Более 60% женщин не получают адекватного лечения по поводу острого неосложнённого цистита, две трети из них занимаются самолечением. При самопроизвольном (в отсутствии лечебных мероприятий) излечении болезни у половины больных отмечается хронизация воспалительного процесса с возникновением рецидива в течение года.

Согласно причине, вызвавшей воспалительную реакцию уротелия, выделяют следующие виды хронического цистита:

• инфекционный (микробный) – следствие поражения микроорганизмами – бактериями, грибами, простейшими;
• травматический – результат ушиба, инструментального исследования мочевого пузыря, хирургических операций на органах малого таза.
• токсический – частое осложнение химиотерапии при злокачественных опухолях;
• постлучевой – осложнение другого вида противоопухолевого лечения – лучевой терапии;
• эозинофильный (аллергический) – очень редкий вид цистита, такая воспалительная реакция может возникнуть в ответ на вакцинацию, употребление пищевых аллергенов (шоколада, цитрусовых, орехов, ягод и других).

Инфекционный цистит регистрируется гораздо чаще других (по разным данным, в 70-95% случаев). Кроме того, при благоприятных условиях поражения вторичной бактериальной инфекцией (не являющейся причиной воспаления, присоединившейся позднее) легко поражается слизистая, уже повреждённая в результате воздействия иных факторов.

У женщин цистит встречается значительно чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями – более коротким и широким мочеиспускательным каналом (уретрой), его близким соседством с влагалищем и анусом. В результате микроорганизмы из кишечника и внутренних женских половых органов с лёгкостью могут попасть в мочевой пузырь. Вероятность инфицирования уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря) существенно повышена в период женской сексуальной активности (18-45 лет).

Бактериурия (наличие бактерий в моче) у женщин репродуктивного возраста наблюдается в 30 раз чаще, чем у мужчин аналогичной возрастной группы. В пожилом возрасте (после 60 лет) это соотношение сглаживается и составляет 2:1

По виду возбудителя инфекционного цистита, воспаления мочевого пузыря относят к одной из следующих групп:

• Специфический цистит – вызванный безусловно патогенными микроорганизмами (не населяющими здоровый человеческий организм и в подавляющем большинстве случаев вызывающих инфекционное заболевание). Чаще всего это возбудители инфекций, передаваемых половым путём – гонореи, трихомоноза, урогенитального хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза.
• Неспецифический цистит, возбудителями которого являются представители условно-патогенной флоры – кишечная палочка, разные виды стафилококков и стрептококков, клебсиеллы, энтерококки и др. Такие микроорганизмы часто населяют слизистые влагалища и толстой кишки в норме, не нанося никакого вреда хозяину, а к болезни приводят лишь при существенном росте колонии при стечении определённых обстоятельств.
  

  Неспецифический цистит встречается чаще специфического, но не приносит столько осложнений, в отличие от специфических циститов, вызванных ЗППП.

Попадание микробов в мочевыводящие пути далеко не всегда приводит к циститу, здоровый организм обладает рядом защитных антимикробных механизмов. Среди них антибактериальные свойства мочи, клеточный иммунитет уротелия и общий иммунитет, выведение микроорганизмов с мочеиспусканием при условии своевременного и полного опорожнения мочевого пузыря. Бывает, что цистит у женщин развивается после дефлорации (разрыва девственной плевы) или снижения иммунной активности при беременности, вследствие сопутствующих заболеваний или гормонального дисбаланса.

В свою очередь, не каждый воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

К предрасполагающим условиям хронизации микробного цистита у женщин относятся:

• Слишком юный возраст (до 15 лет) начала половой жизни. В раннем периоде «незрелость» уротелия способствует его восприимчивости к инфекциям, часто возникающим после половых контактов, и быстрому проникновению инфекционного агента в подлежащие ткани. Созревание эпителия (внутренних тканей пузыря) и относительная устойчивость к микроорганизмам наступает позднее.
• Частая смена половых партнёров. Половые контакты с разными партнёрами (даже здоровыми) постоянно изменяют состав микрофлоры влагалища, приводя в итоге к бактериальному вагинозу (вагинальному дисбиозу) – преобладанию условно-патогенных микроорганизмов над поддерживающими женское здоровье молочнокислыми бактериями. Такое состояние нередко приводит к неспецифическим (вызванным собственной микрофлорой) урогенитальным инфекциям.
• Наступление менопаузы. Недостаток воспроизводства гормона эстрогена в пожилом возрасте влечёт атрофию и истончение уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря) со снижением местной иммунной защиты и ослабление структур, поддерживающих тазовое дно с развитием тазового пролапса (опущение органов малого таза). Это способствует неполному опорожнению мочевого пузыря и успешному заселению слизистой оболочки болезнетворными микроорганизмами.
• Сопутствующие хронические воспалительные заболевания половых органов и кишечника, являющиеся очагами распространения инфекции. Источником инфекции мочевых путей может стать не только воспаление, но и уже упомянутое дисбиотическое (нарушение микрофлоры) состояние влагалища, а также толстой кишки.
• Наличие общих хронических болезней – сахарного диабета, расстройства функции щитовидной железы и надпочечников, почечной недостаточности, варикозного расширения вен малого таза, кистозные заболевания мочеполовой системы и гормональный дисбаланс. Эти состояния негативно влияют на иммунную защиту и уродинамику (выведение мочи).
• Травмы (в первую очередь тяжёлые или многочисленные роды) и хирургические операции на органах малого таза. Их последствием часто становится нарушение уродинамики вследствие тазового пролапса и расстройства нервной регуляции мочеиспускания.
• Нерациональное лечение антибиотиками. Необоснованное или неправильное применение антибактериальных препаратов (чаще всего в процессе самолечения) приводит к резистентности (устойчивости) возбудителей инфекции к лекарственному препарату или возникновению новых L- форм бактерий, чувствительных уже к другим антибиотикам. Такое воспаление очень сложно вылечить.

Уротелий (внутренний слой мочевого пузыря и вагинальный эпителий (слизистая выстилка влагалища) имеют сходное строение, поэтому одинаково чутко реагируют на гормональную регуляцию. Так, и созревание, и возрастное увядание этих тканей наступают параллельно во времени. Этим фактом обусловлена частота поражений мочевыводящих путей и влагалища, имеющих общую природу, в юном и пожилом возрасте.

Развитие микробного хронического цистита также бывает сопряжено с малоподвижным образом жизни (это влечёт нарушение кровоснабжения, застой в тазовых органах), привычкой длительно сдерживать мочеиспускание, наследственной предрасположенностью.

Генетические нарушения характеризуются недостатком выработки веществ, ответственных за формирование отдельных звеньев иммунитета, или врождённой несостоятельностью соединительнотканных структур (недифференцированной дисплазии соединительной ткани), приводящей к тазовому пролапсу (опущению).

Чаще всего к возникновению болезни приводит наличие не одного, а сразу нескольких предрасполагающих условий, о которых мы написали в следующем подзаголовке.

Провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы (их также называют пусковыми, или триггерами) – это условия, запускающие первичный острый процесс или обострение болезни при её хронической форме на фоне предрасполагающих состояний. Пусковые факторы обострения хронического цистита:

• Погрешности диеты. Некоторые продукты (острая пища, горячительные напитки) приводят к раздражению повреждённого слизистой и усилению симптоматики в фазу обострения при циститах любой природы.
• Смена полового партнёра – опасность специфической или неспецифической инфекции;
• Травмы и микротравмы наружных половых органов. Нарушение целостности эпителиального покрова способствует развитию и распространению инфекции. Повреждение может возникнуть в результате грубого полового акта, неаккуратного акушерско-гинекологического исследования и осмотра.
• Несоблюдение правил интимной гигиены, влекущее развитие неспецифической инфекции. К обострениям может приводить как недостаток, так и избыток гигиенических мероприятий (например, спринцевание влагалища без медицинских показаний). Свой вклад вносит и ношение неудобного нижнего белья.
• Использование женских барьерных контрацептивов или химической контрацепции. Такие методы предупреждения нежелательной беременности могут приводить к микротравмам, инфицированию, снижению местного иммунитета.
• Факторы, влияющие на иммунную реакцию. К обострению болезни может привести временное снижение иммунной активности на фоне беременности, переохлаждения, психоэмоционального стресса, переутомления, недостатка в рационе витаминов и микроэлементов.

Воздействие провоцирующих факторов не всегда приводит к возникновению рецидива, но значительно увеличивает его вероятность.

Как проявляется хронический цистит

Воспаление мочевого пузыря, продолжающееся шесть месяцев и более, принято считать хроническим. Как правило, заболевание протекает волнообразно: фазы обострения (рецидива), характеризующиеся более или менее выраженной симптоматикой, сменяются фазами ремиссии (состояние покоя болезни), когда пациентка не ощущает болезненных проявлений или они выражены очень слабо.

Чаще всего срок с излечения предыдущего обострения до начала следующего составляет от нескольких дней до 3 месяцев, рецидив может длиться несколько недель или даже месяцев в вялотекущем состоянии с постоянным дискомфортом в уретре и мочевом пузыре.

Изменение тканей в очагах воспаления при хроническом цистите разнообразно – это может быть просто хроническое воспаление с выраженной сосудистой сеткой и отёком, лейкоплакия мочевого пузыря, язвы, неопухолевые объёмные образования (полипы, кисты), участки некроза(отмирания), раковые изменения (в запущенных случаях).

В отличие от острого цистита, поражения, образующиеся при обострениях хронического воспаления, часто не заживают бесследно, а оставляют рубцы (особенно характерны такие последствия для интерстициальной формы и лучевого цистита) и поврежденную, истонченную слизистую мочевого пузыря. Такая слизистая уже не способна противостоять даже малому количеству бактерий, которые у здорового человека, не вызвали бы никаких проблем.

При редко наблюдающемся в урологической практике инкрустирующем цистите, слизистая пузырной стенки усеяна очажками выпавших в осадок солей. Такая «инкрустация» возникает вследствие жизнедеятельности возбудителей инфекционного воспаления — бактерий, расщепляющих мочевину:-Коринебактерия уреалитикум D2 (corynebacterium urealyticum группы D2)

-Нанобактерия (Nanobacteria)

-Эшерихия коли (E.coli)

-Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum)

-Протей (Proteus)

По совокупности ощущаемых пациентом и обнаруженных в ходе урологического исследования признаков выделяют 3 формы хронического цистита:

• Персистирующую – наиболее изученную и лучше всего отвечающую на лечение. Персистирующий хронический цистит имеет микробную природу, его обострения чаще связаны с повторной инфекцией, реже – с рецидивом недолеченной старой. Инструментальное исследование обнаруживает характерные изменения уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря) без нарушения функций мочевого пузыря, лабораторное – бактериурию (бактерии в моче). В остром периоде наблюдается умеренно выраженная вялотекущая симптоматика.
• Латентную – характеризующуюся отсутствием симптомов и изменений показаний лабораторных тестов (анализы, включая бактериальный, не обнаруживают никаких признаков воспаления). Латентный цистит можно обнаружить лишь в ходе инструментального исследования. Эту форму чаще всего выявляют случайно, в процессе обследования пациента по другому поводу, не связанному с предполагаемым воспалением мочевого пузыря.
• Интерстициальную – сопровождающуюся тяжёлой симптоматикой, язвами и кровоточащами микротрещинами уротелия, нарушением уродинамики, часто приводящую к временной нетрудоспособности пациентки, а позднее – к инвалидности. Лабораторные тесты лишь изредка свидетельствуют об инфекции, при инструментальном исследовании обнаруживается снижение объёма мочевого пузыря и характерные кровоизлияния в пузырные стенки, чаще поверхностные, но у 20-25% больных глубокие (с вовлечением всех слоёв стенки мочевого пузыря), с разрывами слизистой, так называемые гуннеровские поражения (или «язвы Гуннера»). Однако объективные признаки воспаления могут отсутствовать, несмотря на наличие яркой характерной симптоматики. В связи с этим Европейским обществом по изучению интерстициального цистита (ESSIC) было предложено выделить эту патологию(заболевание) в отдельное – «мочепузырный болевой синдром».

Природа интерстициального цистита плохо изучена. Существует гипотетическое предположение, что в основе происхождения лежит неврологическое нарушение в следствии повреждения нервных окончаний на фоне хронического воспалительного вялотекущего процесса с повышением чувствительности нервных окончаний пузырных стенок (при этом воспалительный процесс УЖЕ может отсутствовать). Но каскад осложнений идет. Это и объясняет наличие мучительной симптоматики даже при отсутствии видимых повреждений пузырной стенки и бактерий в моче. Нервные окончания из-за их микроскопических повреждений становятся «как оголенные провода».

Симптомы хронического цистита у женщин

Внешние признаки обострения хронического воспаления проявляются после поражения уротелия (внутреннего слоя мочевого пузыря) и во многом зависят от формы цистита.

Персистирующий (упорно протекающий) цистит сопровождается частыми сильными позывами к мочеиспусканию, резями и жжением во время акта мочеиспускания (ввиду одновременного инфекционного поражения уретры), болью внизу живота, вялотекущей струей, дискомфортом в уретре и мочевом пузыре. Моча становится мутная, выделяется небольшими порциями.

Важно! Если заболевание развилось на фоне хронических гинекологических воспалений, или почечных проблем, то мочепузырные заболевания, как правило, тоже обостряются в этот период.

В отличие от хронического цистита, при интерстициальном цистите пациентка испытывает постоянную интенсивную тазовую боль, ощущение давления, дискомфорта в области мочевого пузыря и нестерпимые позывы к мочеиспусканию с обычной частотой или менее резкие, но более частые, вплоть до 100 раз в день, возникающие как в дневное, так и в ночное время. После опорожнения пузыря боль стихает, но по мере его наполнения вновь возвращается.

При поражении сосудов пузырной стенки в моче присутствует кровь. На УЗИ обнаруживается уменьшение объема мочевого пузыря.

Если болевой синдром, сопровождающий интерстициальный цистит, не удаётся купировать в течение нескольких месяцев, он приобретает нейропатический (хронический болевой) характер. Такая боль сопровождает пациентку постоянно, без периодов ремисии, даже если её первичный источник (повреждение пузырной стенки) удаётся устранить. Кроме того, болевой очаг может сместиться (по ощущениям пациента) в зону влагалища или кишечника. Этот феномен называют эффектом взаимонаведения («cross-talking»).

При всех видах хронического цистита сексуальная жизнь в периоды обострения затруднена, и противопоказана! Половые контакты сопровождаются болью или выраженным дискомфортом. Женщины жалуются на нарушения психоэмоционального состояния – тревогу, бессонницу, раздражительность. Почти у всех женщин с данным недугом начинается депрессия от лёгкой до очень тяжёлой степени.

При интерстициальном цистите и при хроническом цистите, симптомы порой настолько мучительны, что у пациентки нередко возникают суицидальные намерения.

Диагностика воспалений мочевого пузыря

Диагностика хронических циститов у женщин осуществляется под руководством врача-уролога или урогинеколога. Диагноз устанавливается на основании результатов опроса пациентки (жалоб, информации о перенесённых болезнях, условиях труда и быта) и общего осмотра. А также данных инструментальных и лабораторных исследований.

Несмотря на то, что мочепузырный болевой синдром и интерстициальный цистит фактически одна и та же патология, подход к диагностике отличается. Для выставления диагноза — интерстициальный цистит, кроме характерной симптоматики, необходим положительный результат инструментального исследования — наличие больших кровоизлияний или Гуннеровского поражения. У 60-70% больных таких структурных нарушений не обнаруживается, что значительно (иногда на 3-4 года) затягивает процесс диагностики, и пациент, не получая адекватного лечения, нередко становится инвалидом. Для диагноза мочепузырный болевой синдром достаточно только симптоматических критериев (боль при накоплении мочи, не менее 8 дневных и 2 ночных мочеиспусканий). Такой подход позволяет сразу переходить к лечению, предупреждая развитие хронического болевого синдрома и выраженного нарушения функций мочевого пузыря.

Инструментальная диагностика хронического цистита у женщин

К базовым и обязательным методам инструментальной диагностики хронических циститов у женщин относятся:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безболезненное и безопасное исследование, позволяющее оценить общие параметры (форму, размеры, толщину стенок) мочевого пузыря, исключить опухоль мочевого пузыря, камень в мочеточнике и выявить ряд возможных анатомических нарушений со стороны расположенных в непосредственной близости органов.
• Цистоскопия – это эндоскопическое (под гибким микроскопом) исследование для детального внутреннего изучения мочевого пузыря. С помощью цистоскопа можно провести тщательный осмотр и оценку состояния пузыря изнутри, измерить его ёмкость, обнаружить и предположить природу повреждения пузырных стенок, взять материал для лабораторных исследований, осуществить лечебные манипуляции (прижигание язвы, удаление полипа, введение лекарственного раствора).

Современный цистоскоп – это тонкая, гибкая трубка, оснащённая оптической системой (микроскопом с камерой), которая вводится в мочевой пузырь через уретру. Увеличенное изображение поверхности пузырных стенок врач может наблюдать как через окуляр цистоскопа-микроскопа, так и на компьютерном экране. Для достижения комфортности, безболезненности процедуры пациентку вводят в медикаментозный сон с помощью наркозного препарата пропофола.

Лабораторная диагностика хронического цистита у женщин

Рекомендуемые лабораторные анализы для подтверждения хронического цистита у женщин:

• Мазок из цервикального канала шейки матки методом пцр на половые инфекции – исследование соскоба из цервикального канала для исключения специфической инфекции, способной вызывать воспаление не только в половых, но и мочевых путях:

БАКТЕРИИ:

1) Хламидии Трахоматис
2) Уреаплазма уреалитикум
3) Уреаплазма Первом
4) Микоплазма Хоминс
5) Микоплазма Гениталиум
6) Трихомонада
7) Гонокок
8) Гарднерелла

ВИРУСЫ:
1) Герпес 1;2
2) Цитомегаловирус
3) Эпштейн-Барр вирус
4) Герпес 6 типа
5) Вирус папилломы человека (в особенности высокоонкогенные типы)

• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам – для выявления возбудителей неспецифической инфекции (Эшерихия коли, энтерококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и др.) и их чувствительности к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

• Цитологическое исследование суточной мочи для выявления присутствия или отсутствия онкоклеток.
• Анализы крови на выявление антител — иммуноглобулинов класса G (IgG)методом ИФА к болезнетворным возбудителям вирусов и бактерий:

1) IgG к Хламидия трахоматис

2) IgG к Уреаплазмам

3) IgG к Микоплазмам

4) IgG к Цитомегаловирусу

5) IgG к Эпштейн Барр вирусу

6) IgG к Герпесу 6 типа

7) IgG к Аденовирусу

8) IgG к Парвовирусу

• Гистологическое исследование биоптатов (маленьких микро кусочков слизистой мочевого пузыря), взятых в ходе биопсии при цистоскопии под наркозом. Это позволяет определить характер воспаления, исключить рак, туберкулёзную инфекцию.
• Анализы на женские половые гормоны при наличии нерегулярного менструального цикла:
  1) Эстрадиол
  2) Прогестерон
  3) ЛГ
  4) ФСГ
  5) Пролактин
• Иммунограмма при наличии отклонений в лейкоцитарной формуле общего анализа крови и длительном употреблении антибиотиков более полугода. Для определения иммунного статуса иммунологом с исследованием развернутой иммунограммы крови Т-клеточного и В-клеточного звеньях иммунитета.

Для выявления сопутствующих заболеваний, способствующих хронизации воспалительного процесса, может потребоваться более тщательное исследование органов малого таза, функций эндокринной системы при участии узких специалистов – акушера-гинеколога, нефролога, иммунолога-вирусолога, инфекциониста, проктолога, эндокринолога.

Виды консервативного лечения хронического цистита

Борьба с хроническим циститом включает комплекс терапевтических мероприятий – системное (с помощью таблеток, инъекций) и местное медикаментозное лечение, инстилляции, физиотерапию, диету. Системная лекарственная терапия хронических циститов направлена на:

• Ликвидацию инфекции. Для этого применяют антибиотики, бактериофаги. Курс антибактериальной терапии составляет не менее недели, препарат подбирается по результатам бак. посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
• Утоление боли. Пациенткам с персистирующим(обостряющимся) циститом могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования болевого синдрома, сопровождающего интерстициальную форму, чаще прибегают к антидепрессантам, антиконвульсантам, антигистаминным препаратам.
• Купирование воспаления и регенерацию очагов поражения. Показаны антигипоксанты (препараты, способствующие насыщению тканей кислородом), антиагреганты (повышают текучесть крови), сосудорасширяющие и нормализующие тонус сосудистых стенок средства.

Для усиления эффекта системного медикаментозного лечения, предотвращения рецидива применяют и другие методы.

Более подробно о методах консервативного лечения мочевого пузыря, читайте в нашей статье: «Что помогает от цистита: 7 проверенных способов».

Инстилляции мочевого пузыря при хроническом течении болезни

Инстилляции мочевого пузыря – местного лечение, введение(заливки) лекарственных растворов непосредственно в пузырную полость с помощью катетера Нелатона.

Для инстилляций применяют:

• гепарин – препарат, эффективно восстанавливающий барьерную плёнку уротелия, защищающую пузырную стенку от повреждающего действия мочи;
• гиалуроновая кислота – приближенный к человеческим мукополисахаридам, из которых состоит ГАГ слой мочевого пузыря. Это препараты Уро-лайф или УроГиал на основе гиалуроновой кислоты;
• хондроиты;
• дексаметазон – обладает выраженным противовоспалительным действием при переходе в ИЦ;
• растворы диоксидина, ципрофлоксацина, цефтриаксона, гентамицина – антисептики (средства, обладающие антимикробной активностью).

Также, эффективность лечения методом инстилляций от ведущих урогинекологов мира раскрыта в нашей статье: «Топ-11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин — что это такое?»

Препараты для местного лечения могут применяться как самостоятельно, так и в форме коктейлей разнонаправленного действия. Инстилляции назначают в комплексном лечении, если системные средства малоэффективны.

Лечебная диета

Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения хронического цистита. Исключение ряда продуктов и напитков приносит некоторое облегчение в острой фазе болезни, а их ограничение в период ремиссии существенно снижает вероятность обострения. Среди таких продуктов:

• спиртные напитки;
• кофе;
• чай;
• лимоны;
• чеснок;
• лук;
• солёности;
• солёная пища;
• цитрусовые;
• томаты;
• болгарский перец;
• специи;
• острые блюда;
• сладкие газированные напитки, а также продукты питания с добавлением искусственных подсластителей.

Полезно употреблять кисломолочные продукты, зерновые каши, свежие огурцы, бахчевые (арбуз, дыню), ягоды (клубнику, бруснику, клюкву, чернику, вишню, малину), натуральные ягодные морсы, кисели, свежевыжатые морковно-яблочные соки с сельдереем, вареное мясо и вареную рыбку, особенно богатую омега-3 кислотами (лосось, сёмга, форель, кета).

Висцеральный массаж малого таза

Висцеральный массаж – разновидность нетрадиционной медицины (мануальной терапии), заключается в ручном воздействии на органы малого таза через брюшную стенку. Применяется для улучшения кровообращения в области мочевого пузыря. Снимает спазм и помогает восстановить правильное положение органов мочеполовой системы, особенно после операций на малом тазу и родов. Оказывает обезболивающий эффект, ускоряет заживление повреждённых тканей.

ВЛОК и УФО крови при хронических циститах

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и ультрафиолетовое облучение (УФО) – это получающие всё более широкое распространение в России физиотерапевтические методы лечения хронического цистита.

Для проведения этих процедур в вену вводят иглу со световодом. В лечении используется низкоинтенсивное излучение, позиционирующееся безопасным для здоровья. Считается, что как ВЛОК, так и УФОК, подобно антиагрегантам, улучшают \циркулирующие по сосудам свойства крови, способствуют повышению иммунной реакции, оказывают обезболивающий и спазмолитический эффект.

Массаж и аппаратные методы физиотерапии применяют только в период затухания обострения и в фазу ремиссии в качестве комплексного подхода к лечению.

Озонотерапия мочевого пузыря

Озонотерапия мочевого пузыря – это внутрипузырная инстилляция озонированного раствора. Эффекты такого лечения пока не изучены. Озон, являясь газообразным веществом с неустойчивой трёхатомной молекулой кислорода, легко переходит в «первозданное» состояние (обычный двухатомный кислород) с высвобождением свободных радикалов.

С одной стороны, эти частицы способны уничтожать вредные микроорганизмы, но с другой – хорошо известно их пагубное воздействие на клетки организма. Есть версия, что спустя определённый период времени, возможно несколько лет, озон может участвовать в перерождении клеток в злокачественные и вызывать онкологические процессы.

Общая особенность, объединяющая такие методы лечения как ВЛОК, УФОК, висцеральный массаж, озонотерапия – малая изученность их медицинской наукой.

Для значительного улучшения качества жизни пациентки к комплексному лечению нередко привлекают психотерапевта, альголога (врача, помогающего успешно бороться с болевым синдромом).

Если комплексная терапия неэффективна и болезнь прогрессирует, то врач может предложить, с учетом истории болезни, хирургическое лечение хронического цистита – прижигание или иссечение поражённого участка мочевого пузыря.

Советы женщинам, страдающим хроническим циститом

В первую очередь необходимо строго придерживаться наставлений врача. Нелеченая инфекция может распространиться на почки, рубцовые изменения со временем могут приводить к необратимым выраженным нарушениям уродинамики и почечной недостаточности, а длительно тлеющий воспалительный процесс становится благоприятным фоном для развития опухолей (в том числе злокачественных), поэтому медлить с получением квалифицированной помощи не следует.

Рекомендации при хроническом цистите, которые снизят вероятность обострения:

• Не заниматься самолечением – если назначенные препараты не помогают или вызывают ухудшение, побочную реакцию, необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Диеты нужно придерживаться не только во время обострений, но и в период ремиссии.
• Тщательно соблюдать гигиену, но без излишеств – достаточно утром и вечером обмывать область промежности с нейтральным мылом или средствами интимной гигиены, не применять вагинальных спринцеваний без врачебного назначения.
• Правильно подбирать нижнее бельё – оно должно быть не тесным, из натурального материала. При циститах не следует носить трусики-стринги.
• Принимать курсами отвары мочегонных сборов лекарственных трав на основе листа толокнянки, листа брусники, хвоща полевого, боровой матки (только после консультации с лечащим врачом) – сама по себе фитотерапия не лечит цистит, но способствует своевременному опорожнению мочевого пузыря, вымыванию микроорганизмов из его полости.
• При опущении органов малого таза обязательно уделять время физкультурным упражнениям – это ускоряет восстановление повреждённых тканей, улучшая их питание и кровоснабжение, укреплят мышцы. Заниматься можно самостоятельно. Повысить тонус мышц тазового дна поможет гимнастика Кегеля. Борьбе с застойными явлениями в малом тазу способствует пешая ходьба – по 5-6 км как минимум 3 раза в неделю. Начать можно с комфортного темпа, постепенно увеличивая скорость до 5 км/ч.
• Пройти тщательное обследование и сдать лабораторные анализы совместно с половым партнером на все виды половых инфекции, а также проверить микробиологический посев мазка из цервикального канала женщине, а мужчине микробиологический посев мочи на неспецифической бактерии.
• Исключить половую жизнь (как классический секс, так и оральный, и анальный) на период лечения. В целях предохранения от возможного заброса новой микрофлоры и усиления воспаления, в следствии физического трения раздраженной уретры и болезненности внутренних мочеполовых органов.

Регулярные занятия ходьбой помогают не только в борьбе с хроническим циститом, но и улучшают психоэмоциональное состояние, способствуют сохранению репродуктивного здоровья, стабилизируют артериальное давление, снижают риск остеопороза.

Для успешного лечения цистита необходимо устранить условия, предрасполагающие к хронизации болезни – своевременно бороться с очагами инфекции в половых органах, поддерживать стабильный, приближенный к норме уровень глюкозы в крови при сахарном диабете и стараться наладить баланс половых гормонов.

Современное комплексное лечение хронического цистита, соблюдение профилактических мероприятий в период ремиссии позволяет женщине годами жить без рецидивов, радоваться жизни, работать, не думая о дискомфорте в мочевом пузыре и не быть привязанной к уборной и дому.