Кровь в моче у женщин — причины с болью при мочеиспускании: разбор для новичков

В некоторых случаях цистит у слабого пола сопровождает гематурия – это кровь в моче у женщин. В нашей статье мы разберем все причины крови в моче у женщины с болью при мочеиспускании. Геморрагический цистит является одним из видов цистита, характеризующийся степенью воспаления мочевого пузыря и появлением крови в моче. Цистит с кровью чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

Однако, под таким симптомом может маскироваться не только цистит, но и другие, не менее опасные, болезни у женщин и девушек разных возрастов.

Иногда, на начальной стадии, цистит протекает вяло, и может быть не замечен. Или заболевший игнорирует симптомы и не обращается к врачу за лечением, тогда цистит переходит в острую форму и может сопровождаться кровью при мочеиспускании.

Но когда среди симптомов наблюдаются кровянистые выделения, любая болезнь становится серьезнее и требует особого подхода, тщательной диагностики и лечения.

Насколько опасна кровь в моче и о чем это свидетельствует, попробуем разобраться.

Моча с кровью: пара слов о симптоме

Мочеиспускание с кровью — гематурия — нередко вызывает панический страх у женщин. И это естественно, так как этот симптом говорит в большинстве случаев о поражении мочевыводящих путей или почек.

В медицинской сфере гематурию принято разделять на 2 вида:

• микрогематурия или скрытая гематурия: определяется в общем анализе мочи при микроскопии мочевого осадка, при этом сам цвет мочи остается неизменным.
• макрогематурия — заметна невооруженным глазом, так как моча приобретает красный, розовый или коричневатый оттенок. В тяжелых случаях кровь может идти в виде сгустков или капать из уретры (мочеиспускательного канала) в конце испускания мочи.

Важно отметить, что оба вида могут быть симптомами быстро развивающегося серьезного заболевания. Поэтому, как макрогематурию, так и микрогематурию нельзя оставлять без внимания.

И если вы столкнулись с такой проблемой, то, прежде чем приступить к её решению и лечению, стоит выяснить, что же могло послужить причинами появления крови при мочеиспускании, которые мы разберем дальше.

10 причин появления крови (эритроцитов) в моче

Гематурия, как симптом, может быть признаком разных болезней. Наиболее распространенными все же являются заболевания мочевыделительной системы, поэтому их мы рассмотрим в первую очередь.

• Инфекции мочевыводящих путей. При попадании болезнетворных бактерий и других микроорганизмов в уретру (мочеиспускательный канала для выхода мочи) и мочевой пузырь слизистая органов воспаляется и раздражается. Это приводит к нарушению целостности стенок сосуда, вызывая кровотечение. Проще говоря, целостность сосудов нарушается вследствие высокого давления на них крови. А давление крови на стенки сосуда в очаге воспаления происходит из-за скопления большого числа медиаторов воспаления (веществ, отвечающих за возникновение проявления воспалительных реакций), которые выделяются иммунными клетками в ответ на инфекцию.
• Воспаление в почках (пиелонефрит). Воспаление почечных лоханок (участок почки, представляющий полость для накопления мочи) и почечных клубочков (капиллярные петли, являющиеся фильтром крови с образованием первичной мочи) может стать причиной гематурии. Важно заметить, что воспаление в почках часто развивается как осложнение при инфицировании мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи).
• Мочекаменная болезнь (уролитиаз). Появление крови в моче может говорить о появлении камней или песка в органах мочевыделительной системы.

Почему так?

Во-первых, камни могут сдавливать почечные сосуды и наносить им вред, а во-вторых, при передвижении по мочевым путям они повреждают слизистые.

Мочеиспускание в таком случае вызывает острую невыносимую боль, а камни способны вызвать закупорку протоков.

• Заболевания женской репродуктивной системы. Например, эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенок матки) при распространении на мочевой пузырь или уретру (мочеиспускательный канала для выхода мочи) может стать причиной появления крови в моче.
• Беременность. Гематурия может развиться во время беременности на фоне анемии или аутоиммунных заболеваний (заболевания, возникающие при нарушении иммунного ответа организма на инфекции). Кровотечение имеет маточное происхождение, но при мочеиспускании может показаться, что кровь выходит из мочеиспускательного канала с мочой.
• Онкология. Гематурия без болевых ощущений при мочеиспускании может стать признаком онкологического заболевания мочеполовой системы. Опухоль при разрастании и внедрении в соседние ткани приводит к повреждению сосудов и кровоизлиянию.
• Травмы. Вследствие тупого удара или сильного сдавливания в области таза или поясницы может произойти разрыв тканей почек, мочеточников или мочевого пузыря, что повлечет за собой макрогематурию.

Причиной может также стать и травматизация при проведении инструментального медицинского обследования мочевой системы: цистоскопия, биопсия почки или мочевого пузыря, катетеризация и т.д.

• Наследственные врожденные заболевания мочеполовых органов. Достаточно редко причиной становятся заболевания, передающиеся на генетическом уровне, например:

серповидноклеточная анемия (видоизмененные эритроциты погибают и попадают в мочу);

синдром Альпорта или врожденный нефрит (нарушение целостности мембран почечных клубочков, и как следствие снижение их фильтрационной функции);

цереброретинальный ангиоматоз (у более половины пациентов, страдающих этой патологией появляются множественные кисты почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой).

• Сосудистые заболевания. Васкулиты (воспаление сосудов) редко, но всё же иногда становятся причиной гематурии. У поврежденных сосудов снижается упругость из-за воспалительных процессов, и они могут кровоточить.
• Лекарственные препараты. В очень редких случаях, особенно при бесконтрольном использовании, некоторые медикаменты способны вызвать гематурию из-за лекарственного поражения почек.

Вот такие самые распространенные причины появления крови в моче.

Конечно, бывает, что, увидев кровь в моче, женщина не сразу понимает, откуда она идет, особенно, если цистит у неё впервые. Как же понять, что кровь в моче именно из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи) а не из влагалища, если, например, уже на подходе месячные?

Для тревожных людей и не страдающих хроническими циститами это может оказаться страшно, и не сразу поймешь, откуда это и что с этим делать…

Удостовериться в том, что это кровь именно из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи) поможет ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ (лечебный) ТАМПОН. Но не путайте с гигиеническими тампонами для месячных. Лечебный тампон делается или самостоятельно дома, из бинта и стерильной ваты, или для стационарных пациентов их делают мед. сестры в больнице.

В то время, пока тампон находится внутри, он будет перекрывать выход из влагалища, и тогда кровь в моче может оказаться только из уретры (мочеиспускательного канала для выхода мочи). Тем самым, можно определить из уретры ли конкретно идет кровь в мочу или это было из влагалища.

Плюс, сам тампон, пропитанный противомикробными средствами, будет положительно действовать на мочеполовые пути, убивая вредных микробов и не давая перейти им из влагалища в мочеиспускательный канал.

Поскольку цистит, часто является следствием изменения баланса микрофлоры влагалища и снижением местного иммунитета слизистых оболочек мочевыводящих путей, то лечение должно включать и местное антибактериальное лечение смежных между собой отверстий.

И здесь гинекологические тампоны, отлично подходят для комплексного лечения мочевыводящих путей.

Также при цистите и вагините, которые крайне часто диагностируются совместно, активно применяются препараты для местного воздействия, поскольку они влияют непосредственно на вредоносные бактерии, вирусы и грибки.

На картинке наглядно показано, как сделать гинекологический тампон в домашних условиях. Далее, сперва вымоченный в лекарственном растворе — мирамистине или диоксидине тампон, по согласованию с урогинекологом, 2 раза в сутки на несколько часов вставляется во влагалище.

Заметьте, что вставляется гинекологический тампон в предварительно смазанное влагалище, например, Монтавит-гелем, Эпиген-интим спреем или Солкосерил гелем, чтобы не повредить нежную и без того раздраженную заболеванием слизистую оболочку.

Средства для пропитки тампона также рекомендуется согласовывать с врачом после сдачи необходимых анализов, проведения осмотра и консультации.

А теперь мы рассмотрим подробнее цистит с симптомом — кровь при мочеиспускании.

Симптомы цистита с кровью

Клиническая картина цистита с кровью при мочеиспускании выглядит следующим образом:

• моча приобретает другой оттенок (от бледно-розового до красного и даже коричневого цвета). Чем серьезнее проблема, тем насыщеннее оттенок.

Некоторые продукты, такие как свекла, ревень, ежевика могут окрасить цвет мочи в розовый цвет. Соответственно, это не вызывает болевых ощущений и проходит через 1-2 дня.

• в тяжелых случаях возможны кровяные сгустки при мочеиспускании, которым предшествовали сильная схваткообразная боль внизу живота и долгое отсутствие мочеиспускания.
• неприятный гнилостный запах мочи.
• боль в надлобковой области, жжение и рези при мочеиспускании.
• повышена температура тела, озноб, лихорадка, головная боль.
• частые позывы в туалет с одновременным чувством всегда полного мочевого пузыря.
• В сложных или запущенных случаях — анемия. Появляются признаки нехватки железа в организме: головокружения, повышенная утомляемость, бледность, одышка.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к врачу в самое ближайшее время.

А в случае появления кровяных сгустков в моче стоит срочно вызвать бригаду скорой помощи, иначе может произойти разрыв мочевого пузыря, загноение в почках и изливание мочи в брюшную полость (мочевой перитонит).

Далее мы рассмотрим то, как же диагностируется заболевание при гематурии.

Диагностика: лабораторные исследования

Как мы выяснили ранее, гематурия свойственна не только циститу, но и может быть признаком других заболеваний. Поэтому прежде, чем начать лечение необходимо провести первичную лабораторную диагностику — подтвердить или опровергнуть диагноз «цистит».

Для этого лечащий врач женщине назначает:

• общий анализ мочи с микроскопией осадка на наличие белка и крови.
• анализ мочи по Нечипоренко, включающий определение количества клеток крови в моче.
• бактериальный посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
• анализ мочи или мазок из шейки матки, а мужчинам из уретры, на скрытые инфекции для обоих половых партнеров.
• анализ крови на гормон эстрадиол для женщин (если имеются проблемы с гормональным фоном).
• общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Увеличение количества лейкоцитов и повышенная СОЭ — признаки воспалительного процесса. Анализ покажет общее состояние организма.
• Креатинин в сыворотке крови с определением скорости клубочковой фильтрации.
• Мочевина в сыворотке крови.

Не все методы диагностики используются сразу, но их список может расширяться, если поставить точный диагноз не удается.

После проведения этих анализов врач установит или опровергнет диагноз «цистит», а также при положительном результате назначит соответствующее лечение.

Итак, как же защитить себя от этого заболевания? Рассмотрим дальше.

Профилактика: на что обратить внимание

Чтобы не допустить развития острой формы цистита, которому часто свойственны кровоточивость при мочеиспускании следует регулярно принимать меры профилактики.

Итак, на что же стоит обратить внимание?

• Употребляйте большое количество жидкости и вовремя посещайте туалет (не реже 1 раза в 3 часа)
• Используйте надёжные и качественные контрацептивы (презервативы)
• Соблюдайте интимную гигиену
• Избегайте местного и общего переохлаждения
• Пейте клюквенный морс
• Мочитесь до и после полового акта
• Имейте одного постоянного и изначально полностью проверенного полового партнера
• Не употребляйте острой, соленой пищи, алкоголь, кофе и чай

Если у вас регулярно случаются рецидивы цистита или он уже принял хроническую форму, но находится в ремиссии: старайтесь проходить профилактическое обследование и лечение для поддержания состояния здоровья.

В том случае, если избежать эритроцитов (крови) в моче при цистите не удалось, но к врачу вы еще не обращались, то стоит сделать это в ближайший срок. Он грамотно назначит диагностику и эффективное лечение.

Теперь рассмотрим основные методы лечения.

Методы лечения циститов с кровью

В зависимости от степени тяжести воспаления лечение проводят в стационарных (больнице), амбулаторных (поликлинике) или домашних условиях.

Не бойтесь вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, если при мочеиспускании урина (моча) окрашена в ярко-красный, бордовый цвет или имеет кровяные сгустки. Потому что причиной может быть движение камней или песка по мочевыводящим путям, которое лечится только в больнице!

Как мы уже выяснили гематурия (кровь в моче) — это не отдельное заболевание, а лишь симптом. Поэтому искать и лечить стоит первопричину ее возникновения.

Итак, какие методы сегодня признаны в доказательной медицине эффективными:

• Антибиотики. Если цистит имеет бактериальное происхождение (результаты анализа это покажут), то в основе лечения будут антибиотики в форме таблеток, уколов или инстилляций в мочевой пузырь в зависимости от сложности и течения заболевания. В комплексе с антибиотиками обязательно принимают пробиотики, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.

По данным статистики, у 90% женщин при остром бактериальном цистите отступают болевые ощущения, и проходит гематурия в течение 6 часов после начала антибактериальной терапии.

В случае, если после принятия назначенного антибиотика спустя 8 часов после приема, кровь в моче, жжение и рези не утихают, значит данный антибиотик не помогает убить микробов, вызвавших цистит.

Необходимо с врачом подобрать другой антибиотик. Антибиотики и пробиотики, дозировку и курс лечения определяет лечащий врач, ориентируясь на результаты анализов.

• Противовоспалительные (НПП), кровоостанавливающие препараты.
• Фитопрепараты растительные в форме таблеток и капсул с противовоспалительным и мочегонным эффектом.
• Спазмолитики и обезболивающие снимают сильную боль.
• Домашний режим снизит нагрузку на мочевой пузырь и уменьшит кровоточивость.
• Половой покой на период болезни, пока женщина полностью не выздоровеет.
• Употребление не менее 3 литров жидкости в сутки, в том числе морс из свежих ягод клюквы, отвар из листьев толокнянки и отвар из листьев брусники с хвощом.
• Соблюдение строгой диеты. Исключение жареной, соленой, острой, кислой, слишком сладкой пищи, а также копченостей и консервов. Такие продукты будут раздражать уязвимый мочевой пузырь и замедлять выздоровление. По той же причине запрещено употребление алкоголя!

Обратите внимание на то, что особого подхода требует лечение цистита с гематурией у беременных женщин, оно проводится в стационаре под пристальным наблюдением и после тщательной диагностики.

Итак, с лечением, симптомами и профилактикой разобрались. А к какому врачу необходимо обращаться, если вы обнаружили у себя гематурию? Подскажем дальше.

Какой врач лечит гематурию

Столкнувшись с таким неприятным симптомом как гематурия, особенно важно не прибегать к самолечению, так как это может быть крайне опасно для здоровья.

Если у вас проявляется большинство симптомов, о которых мы говорили выше, то есть основание предполагать, что вы «подхватили» цистит. В этом случае, женщинам нужно обратиться к грамотному урогинекологу. А в случае отсутствия в своем городе такого узкопрофильного врача, к урологу и гинекологу.

Впрочем, причиной гематурии может быть воспаление и заболевание не только мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, но и мочекаменная болезнь и воспаление в почках, в этом случае вашим лечащим врачом будет нефролог (от греческого «нефрос» -почка)

Важно! Своевременное лечение предотвратит осложнение на другие органы и повысит шансы на полное выздоровление и полноценную счастливую жизнь.

Конечно, в некоторых случаях может понадобиться консультация смежных специалистов — онколога, иммунолога, инфекциониста и иногда даже гематолога.

Вот мы с вами и рассмотрели такую тему как «кровь в моче: причины и лечение». Напоследок мы хотим с вами поделиться еще полезными советами от нашей редакции.

Советы от UROTELIO

После грамотного лечения и отсутствия симптомов лечения дополнительное обследование не требуется, но придерживаться простых правил профилактики все же стоит:

• употребляйте достаточное количество воды;
• избегайте переохлаждений;
• соблюдайте правила личной гигиены и гигиены половой жизни;
• всегда обследуйтесь на все половые инфекции одновременно с половым партнером;
• регулярно посещайте урогинеколога (1 раз в год или чаще) для профилактического осмотра, лабораторного и инструментального обследования и лечения;
• ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, укрепляйте иммунитет.

Мы надеемся, что наши советы вам помогут предотвратить заболевание или его рецидив.

Если вам понравилась наша статья, то, пожалуйста, оцените ее.

А вы сталкивались с гематурией? Как быстро вы и ваш лечащий врач смогли найти причину гематурии?